第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理75611.pptVIP

1．实验室检查 实质性脏器破裂时，血常规检查红细胞计数，血红蛋白值，血细胞比容进行性下降；空腔脏器破裂时，白细胞计数及中性粒细胞明显增高；胰腺损伤时，血，尿淀粉酶值增高；尿常规检查发现红细胞，提示有泌尿系损伤。 护理评估 * 2．影像学检查 X线立位腹平片见到膈下游离气体，提示胃肠道破裂；B超检查、CT检查主要用于诊断实质性脏器损伤。 护理评估 * 3．腹腔穿刺和腹腔灌洗 腹腔穿刺是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断措施，阳性率可达90％左右。通过观察穿刺抽出液的性状，如血液，胆汁，胃肠内容物，尿液等，并收集标本做细胞计数，细菌涂片及培养，必要时测定淀粉酶来分析受损脏器的情况。对疑有内脏器官损伤而腹腔穿刺阳性者，应继续严密观察，必要时可重复腹腔穿刺或改行腹腔灌洗术。 护理评估 * 4．腹腔镜检查 经上述检查仍不能确诊且疑有腹腔内脏器损伤时，考虑行腹腔镜检查，可直接观察损伤部位、性质及损伤程度，阳性率达90％以上。 护理评估 * 四、护理要点 1、观察护理 病情观察 休息、体位选择、禁搬动 禁食、胃肠减压 禁灌肠 2、术前护理（同腹膜炎） 3、术后护理（同腹膜炎） * * 胃肠减压术护理 * 【原理】 【适应证及作用】 【胃肠减压装置】 【护理要点】 胃肠减压术护理 * 胃肠减压术是