12月份院感演示稿教学教材.pptVIP

* 重点部位医院感染预防与控制标准操作规程（SOP） 滁州市中西医结合医院 感染管理科 2014.12. 重点部位医院感染预防与控制标准操作规程（SOP） 医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 手术部位感染（SSI）预防与控制SOP 导管相关血流感染（CR-BSI）预防与控制SOP 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 皮肤软组织感染预防与控制SOP 01 02 03 04 05 重点部位医院感染预防与控制标准操作规程（SOP） 01 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。根据相关要求和我院实际情况，特制定具体预防措施如下： 医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 1、将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。 2、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 你会正确佩戴口罩吗？ １．将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 3、安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。 4、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。绝对卧床病人每2小时翻身、拍背1次。 正确拍背 一二三 要“拍”的有效，需掌握正确的方法： 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落； 叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟； 拍背同时嘱病人缓慢深呼吸。 叩击顺序：应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律的扣拍患者背部。 5、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 6、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。 正确咳嗽 一二三 咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻； 躯干略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加压； 咳嗽时腹肌用力收缩，腹壁内陷，一次吸气，可连续咳嗽三声。 注意： 停止咳嗽时缩唇将剩余气体尽量呼尽； 再缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽的动作； 如果深吸气诱发咳嗽，可试着断续分次吸气，争取肺泡内充分充气，以增加咳嗽的效率。扣拍患者背部。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 7、如无禁忌症，应将床头抬高约30-45度，以减少胃液反流和误吸的发生。 8、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。 9、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。 10、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。 11、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。 12、气管内导管6-8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。 13、提倡积极使用胰岛素控制血糖在4.45-5.55mmol/L。 14、限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。 15、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP（VAP）。 一、医院内肺炎(HAP)预防与控制SOP 16、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点： （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑 （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）做声门下分泌物引流。 （4）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （5）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （6）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；冷凝器应始终保持在最低位，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （7）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。 （8）鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。 （9）医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。 二、手术部位感染（SSI）预防与控制SOP 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 手术前 4、若无禁忌症，术前应使用