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麻醉疼痛护理 麻醉的概念 麻醉是使病人暂时性抑制痛觉或痛觉传导，以达到手术能顺利进行的目的所采取的措施。 一个好的麻醉不仅要无痛， 而且更重要的是要安全， 并且可以依据 手术的需要使肌肉松弛便于手术的进行，麻醉对手术是必不可少的 麻醉的分类 a、吸入麻醉 全身麻醉 b、静脉麻醉 c、基础麻醉直肠注入、肌肉注射 麻醉分类 区域麻醉： a、椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外间隙阻滞（含骶管阻滞） 神颈丛阻滞 b、神经及神经丛阻滞： 臂丛阻滞及上肢神经阻滞 腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞 躯干神经阻滞：肋间神经阻滞 椎旁神经阻滞 会阴神经阻滞 交感神经阻滞：星状神经节阻滞 胸腰交感神经阻滞 脑神经阻滞：三叉神经阻滞、舌咽神经阻滞 麻醉分类 局部麻醉： a、表面麻醉 b、局部浸润麻醉 c、区域阻滞麻醉 d、静脉局部麻醉 麻醉分类 复合麻醉： a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等 b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等 c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）， 控制性降压等 全麻护理 1麻醉前护理  ①特别注意呼吸道状况和呼吸功能。②有呼吸道疾病的应首先治疗。③严格术前用药，禁饮食。  2．麻醉中护理 巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，注意麻醉意外的预防和抢救。 全麻苏醒期的护理 1) 密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15~ 30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，直至血压稳定、病人清醒。 (2) 维持呼吸功能：防止呕吐物误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉呜音时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。 全麻苏醒期的护理 (5)防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中可能出现明显的兴奋期，出现躁动 幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。 (6) 其他：清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4-6小时后开始少量饮水，次日开始进食. 椎管内麻醉概述 概述 ：将麻醉药物注入椎管内以阻止神经传 导使之所支配的区域产生麻醉的为椎管内麻醉。由于注药部位腔隙不同，又分为蛛网膜下隙麻醉（腰麻）和硬膜外麻醉。 蛛网膜下隙麻醉及护理 1．适应证  适用于脐以下部位的手术。2.禁忌证中枢神经系统疾病，身体状况极差或休克，穿刺部位感染或严重畸形为禁忌。对老年人，尤其高血压、心脏病者要慎用。 3.护理   ①穿刺时护士协助患者侧卧在手术台边缘，取低头、弯腰、抱膝的姿势。 ②麻醉过程中，护士备好麻醉包，帮助患者固定体位，观察和保护患者，配合输液及用药。 ③麻醉成功摆好手术体位。 ④术后去枕平卧6~8小时，阻预防腰麻后头痛。⑤术后尿潴留，直接根据具体原因给予处理 硬膜外麻醉及护理 1．适应证  比腰麻广泛，最常用于横隔以下各种腹部、腰部和下肢手术，尤其适于上腹部手术。由于穿刺后保留导管可间歇给药，手术时间宽裕。    2．禁忌证  高血压、心脏病、严重贫血、休克、穿刺部位感染或严重畸形者为禁忌。  3．护理  ①穿刺时护士协助患者侧卧在手术台边缘，取低头、弯腰、抱膝的姿势；②麻醉中备好麻醉包、固定好患者体位。 局部麻醉及护理 一、常用方法及药物 1．表面麻醉主要麻醉于黏膜的浅表神经末稍：常用药物有1%一2%丁卡因和2%-4%利多卡因 2．局部浸润麻醉 由浅而深按层次注入药物．以阻止神