妇产科中医特色技术操作规范.docVIP

威县中医院妇科 2014年中医特色服务项目 根据国家中医药管理局《中医医院妇科室建设与管理指南）》的要求，二级中医医院外科应至少开展中医特色服务项目10种，我科实际开展10种。开展项目如下表： 编 号 项目名称 主 要 适 应 症 1 中药熏洗法 适用于阴痒、带下等。 2 中药灌肠法 妇科炎性包快、异位妊娠包快等，预防术后并发症。 3 拔罐法 妊娠而致的腰背酸痛、局部胀痛，下腹部炎性包块等。 4 塞药法 用于治疗宫颈、阴道疾病。 5 穴位注射法 痛经、更年期综合症、慢性盆腔炎、不孕症等。 6 艾灸法 痛经，胎位不正，胞衣不下，产后腹痛。 7 中药外敷法 慢性盆腔炎、盆腔内炎性包快，产后乳房胀痛，回乳 8 穴位敷贴法 痛经等。 9 毫针刺法 痛经，崩漏，滞产，胞衣不下，产后腹痛 10 平衡针灸疗法 妇科各类疼痛性疾病，术后消化不良等合并症。 注：中医特色服务项目细则详见附录 目录 一.中药熏洗法………………………………………………………………3 二.中药灌肠法………………………………………………………………5 三.拔罐法……………………………………………………………………7 四.塞药法……………………………………………………………………9 五.穴位注射法………………………………………………………………10 六.艾灸法……………………………………………………………………12 七.中药外敷法………………………………………………………………14 八.穴位敷贴法………………………………………………………………15 九.毫针刺法…………………………………………………………………16 十.平衡针灸疗法……………………………………………………………18 注意：所有操作前要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。遵照操作规范要求，对患者进行核对、评估正确，全面。均严格按照七步洗手法洗手，带好口罩、帽子。术前一定要清点物品。  一、中药熏洗法 熏洗法是将药物煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。包括熏蒸、洗法。 适应症 适用于阴痒、带下等。 （二）禁忌症 高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功能不全患者禁用。 （三）物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆、水温计、必要时备屏风及换药用品等。 （四）操作程序 1.核对医嘱，患者信息，做好评估。评估内容：①.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②.患者体质及熏洗部位皮肤情况。③.患者是否经期、妊娠。 2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温控制在50—700C。 3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。做好解释，取得患者配合。 4.协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位， 5.坐浴时，将药液趁热倒入盆内，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗15-20分钟。注意保暖及隐私保护。熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 5.熏洗完毕，用小毛巾擦干皮肤，协助衣着，安置舒适体位。清理用物，做好记录并签名。 （五）注意事项 1. 熏洗药液温度适宜，以防烫伤。冬季注意保暖。 2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换消毒敷料。 4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 我科自拟中药熏洗方： 苦参30克 百部20克 地肤子20克 土茯苓20克 黄柏20克 白鲜皮20克 白花蛇草20克 水煎2000ml，先熏后洗，每晚1次，日一剂。 后附流程图 熏洗法操作流程  二、中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗多种疾病的目的。常用的方法有直肠注入法和直肠滴注法。 （一）适用症 妇科炎性包快、异位妊娠包快等，也可高温降热等。术后中药保留灌肠促进肛门排气，对预防术后并发症有一定作用。 （二）禁忌症 急腹症、肠道手术、下消化道出血、严重心脑疾患、妊娠妇女等。 （三）物品准备 治疗盘：灌肠筒或一次性灌肠器、消毒肛管（14-16号）、温度计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、止血钳、输液架等，按医嘱准备中药汤剂，量杯或量桶。 （四）操作程序 1.灌肠前嘱病人排空大便。 2.洗手，戴口罩，备齐用物携至床前，核对医嘱及患者各项信息，做好评估，向其解释目的、方法。测量药液温度，39—410C，倒入灌肠筒或灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30—40cm。 3.摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕