CKD病人饮食控制管理与教育.ppt

饮食蛋白质 和热量的计算 总蛋白g =每公斤体重蛋白质摄入×标准体重（公斤） 总热量kcal = 每公斤体重热量摄入×标准体重（公斤） 标准体重kg=身高cm-105 体型、体力活动考虑热量需要 请营养师或医护人员定一份个体化的食谱，然后依你的喜好换用不同的食物 慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/公斤（IBW） /天。 体重是指标准体重（公斤）=身高cm-105 例如: 一位体重50公斤的病人每天要吃38克蛋白质；其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。 慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤（IBW）/天 例如: 一位体重50公斤的病人每天要吃30克蛋白质。 50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡 早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克 午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升 晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克 每天的主食量基本固定 换算：鱼50克换50克牛肉，面包1片换1块蛋糕，同等量的馒头换米饭等 例如：ckd3期患者 简单的食谱制定方法 1 例如：一位标准体重60公斤、适中体型、轻体力工作的CKD3期的糖尿病肾病人 全天能量需要：60*30=1800kcl 1800kcl/90=20份 20/5=4份 早：4份；午：8份；晚：8份 （其中包括优质蛋白质饮食3份） （若每天1顿淀粉食物还可以加1份优质蛋白质食物） 若有加餐需从正餐中匀出 简易热量计算(健康人群多用)2 按每标准体重和活动量供能标准 总热量=标准体重×每天每公斤体重应需的热量 蛋白质总热量X10%-15%/4 脂肪=总热量X20-25%/9 碳水化合物=总热量X（100%-15%-25%）/4 根据以上三大营养素的量，按照个人喜好参照食物成分表选择食物。 食物类 份数 蛋白质 脂肪 醣类 早餐 午餐 晚餐 牛奶 1 5 5 6 1 蔬菜 1 5 17 0.5 0.5 水果 1 1 21 1 豆制品 1 9 4 4 1 主食 13 28 280 3 5 5 肉类 3.2 29 20.4 0.2 1.5 1.5 油脂 3.4 34 0.4 1.5 1.5 总计 77 63 328 总热量 2187kcal 讲述不同状况下CKD病人的营养摄入情况 高血压 高血脂、肥胖 高血糖 高尿酸 高钾血症 高磷血症 痛风与高尿酸病人的饮食 减少外源性尿酸生成：限制嘌呤食物摄入 减少内源性尿酸生成：控制总热量（25~30kcal/kg/d，减量时逐渐）、高碳水化合物（65~70%）禁果糖、低脂肪（20~25%）、低嘌呤、中等蛋白质、清淡饮食。 促进体内尿酸的排泄：保持理想体重、禁酒类、限制脂肪摄入、用碱性食物、有尿者多饮水、注意烹调方法（肉类先煮去汤、忌辛辣） 痛风急性发作期：嘌呤100~150mg，增加尿酸排除、适量增加绿叶青菜水果（C、B）、饮食蛋白质0.8~1.0g/kg/d,可用牛奶、鸡蛋、谷类。 痛风缓解期：300~500mg/天嘌呤，但每周应有2天嘌呤100mg，禁高嘌呤食物，适量中等嘌呤，自由低嘌呤食物; 鸡精、味精都是钠盐 5毫升酱油相当于1克盐中含的钠 预防高血压肾损害从控制钠的摄入开始 每天用盐 正常饭量不加盐饮食中有3克盐 每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐 高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食 控制盐的方法 不进或少进高盐的食物 如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等。 用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃 有人用酱油代替盐 低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用 脂类代谢 不同种类膳食脂肪与代谢综合征 近年来更强调脂肪的种类对于代谢综合征的影响。 饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)经动物实验研究显示,不同的脂肪酸对代谢综合征有不同的作用。动物实验表明SFA饮食可导致胰岛素抵抗和代谢综合征 ,不饱和脂肪酸, 尤其是MUFA对胰岛素抵抗患者有利。 脂肪的比例 脂肪和肥胖之间的联系并不仅仅由于高脂肪膳食的能量高。Mosca 等研究发现,脂肪占总热量的百分比与体重增加呈相关,且这种相关关系不依赖于摄入的总能量。 研究认为SFA升高TG和LDL-C ,MUFA 降低TG和LDL-C。血脂增高与饮食结构有关，嗜油食者及嗜甜食者血清TC,TG均高于素食组。 运动降血脂的作用优于饮食控制 Lalonde 等将血脂异常患者分为两组,一组接受饮食控制和进行规