上消化道出血临床相关护理方法介绍. .pptVIP

一般护理 3、饮食护理 （1）：出血活动期禁食。 上消化道出血的护理 呼吸科 任志红 概念 上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。 病因 食管疾病 （食管静脉曲张破裂、食管炎、食管溃疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征） 胃、十二指肠疾病 （急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃动脉硬化） 肝、胆道疾病 （肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血） 胰腺疾病 （急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌） 全身性疾病 （血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化；血液疾病：白血病、再障、ITP；尿毒症；SLE；急性感染） 临床表现 呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 临床表现 呕血、黑便 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别 临床表现 失血性周围循环衰竭 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 2、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg以下，呈休克状态； 3、老年人死亡率高。 临床表现 氮质血症 1、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 2、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。 临床表现 发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。 失血量估计 大便潜血阳性（＋）：出血量 ＞5ml 黑便： 出血量＞50ml 呕血： 出血量＞250ml 失血量估计 失血量估计 急救与护理 1、急救 2、密切观察生命体征 3、协助做好各种检查 4、一般护理、心理护理、三腔二囊管的护理 5、健康指导 急救 及时快速补充血容量 迅速建立两至三条静脉通路，积极配合医生，及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予输液、输血。抢救一开始要加快滴速，但也要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。 治疗与护理 一、一般治疗 二、病情观察 三、补充血容量 四、止血 五、协助做好各种检查 六、护理 七、健康指导 一般治疗 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 2、监测血压、脉搏 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 生命体征 呕血、便血 尿量 神志、四肢 有无再出血迹象 病情观察 1、严密观察生命体征 　 （1）对血压的观察：消化道大出血可导致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。 　 （2）对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。 　 （3）对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5 ℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 病情观察 2、观察呕血、便血的性质和量 消化道出血＞60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。 病情观察 3、观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察、记录24 h出入量。 病情观察 4、观察神志、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 病情观察 5、观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应密切观察有无再出血。如果患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示有再出血。 补充血容量 1、积极补充血容