中医的诊断学1教学讲义.ppt

中医诊断学;绪 论;;第一节 中医诊断学发展简史;中医诊断学发展简史;1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、辨病的依据。 望诊— 察看病体的外观（神、色、形、态、舌象）及分泌物、排出物等以发现异常表现，了解病情。? 听病人的语言、呼吸等声音 嗅病人发出的异常气味 问诊— 询问病人或陪诊者有关疾病的情况，诊疗经过等以了解疾病发生发展、诊疗等情况。 脉诊—测知脉象的变化 按诊—触按病人身体有关部位，了解异常体征 ;中医诊断学的主要内容;1．司外揣内又叫“以表知里”，是指通过观察、分析患者的外部情况，来测知其内在的病理本证。“有诸内者，必形诸外” 2．见微知著 （1）通过微小的变化，测知整体病变。 （2）机体某些局部，含有整体的生理病理信息。 3．以常达变 认识人体正常生理，发现异常病理，揭示疾病本质。; 学习中医诊断学的方法;复习思考题; 中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切 全身望诊 局部望诊 神 色 形 态;第一章 望 诊;;（二） 神与精、形的关系;(三) 望神的意义;(四)望神的方法和内容;两目无神;（1）得神☆ 概念 精充气足神旺或虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 脏腑和调 体态自如 反应灵敏 精气充盛 呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好 ;（2）少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 精神不振 健忘困倦 面色少泽 脏腑功能虚弱 目光呆滞 动作迟缓 精气受损 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软 ;（3）失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促 ;神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 邪气亢盛 扰及神明 撮空理线 正不胜邪 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭;（4）假神☆ ※ 概念： 垂危病人出现精神暂时好转的假象 临床表现与临床意义： 神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳 瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食 ;（5）神乱; ☆临床意义 健康 得神 正气充盛 轻候 少神 正气虚弱 慢性病 邪气盛 失神 正气衰败 重危证 精气夺 假神 正气将绝 死亡征兆 辨别正气盛衰 得神者昌 失神者亡 推断疾病预后 ;病例;二、望色;正常面色;面部色诊的原理;按照颜面的脏腑分部位诊图（2）;望色诊病内容;常色与病色;常色可分为主色和客色两种。;常色 ;面赤;病色： 善色：病色而光明润泽，为“气至”。虽病而脏腑精气未衰，胃气能上荣于面。 恶色：病色且枯槁晦暗，为“气不至”。为脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。 ;五色生克顺逆表;⑴　白色主病：;黄色主病：;赤色主病：;青色主病：;黑色主病;五色主病简表;续五色主病简表;望色十法;望形;望态;望态内容：异常动作;望态内容：异常动作;局部望诊;舌诊原理;舌体分候脏腑理论;舌 诊;舌诊的方法;舌诊注意事项;舌诊的内容;正常舌象;望舌体;淡红舌;淡白舌;  红绛舌;青紫舌;3、望舌形;4、望舌态;望舌苔;厚薄苔;润燥苔;腐腻苔;剥落苔;有根、无根苔;望苔色;白苔 ;黄苔 ;灰黑苔;