儿童EB病毒感染相关的疾病教学讲义.pptVIP

儿童EB病毒感染相关疾病;一、EBV生物学性状;二、感染途径;*;*;*;;*;其他实验室检查： 肝功能：肝脏损伤多见，可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等可明显升高。 脑脊液：累计神经系统可出现有中等度蛋白质和淋巴细胞增多，并可见异常淋巴细胞。 尿液：累计肾脏时尿中可出现蛋白、颗粒管型和细胞管型，尚可引起一过性尿素氮、肌酸酐升高。;抗原antigen 抗体antibodyEB病毒核抗原 在疾病早期出现，并长期存在 膜抗原（MA） 抗膜抗体是病毒的中和抗体， 其高峰出现虽然较晚，但以后可 持续终生 早期抗原（EA） 在疾病的急性期有80%的阳性率病 壳抗原（VCA） IgM 抗体急性期阳性率最高，急性 期可首先出现，???很快达高滴定度， 是传单患者急性期诊断的重要指标， 以后在数周内消失。IgG抗体在发病 两星期达高峰，以后以低水平存在持 续终生，虽不能作为近期感染指标， 但可用作流行病学调查。 淋巴细胞决定抗原（LYDMA） ;诊断 （1）下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结大、肝脏肿大、脾脏肿大。 （2）下列3条实验室检查中任一项：①抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；②抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且为低亲合力抗体。③外周血异型淋巴细胞比例≥10％。 同时满足以上2条者可以诊断为EBV-IM。 ;鉴别诊断 传单 急淋 传淋 发热 常持续1~3周 持续不规则发热 无或暂短发热 淋巴结肿大 有 有 无 脾肿大 25~75%有 有 无 传染性 小 无 大 白细胞计数 中等度增多 从减少到极度 显著增多 增多 有诊断价值细胞 异型淋巴细胞 原淋、幼淋 正常成熟小淋巴 贫血 无 有 无 血小板减少 一般无 有 无 骨髓象 有异型淋巴 原淋+幼淋显著 正常小淋巴细胞 细胞 增多 增多 嗜异性凝集试验 阳性 阴性 阴性 预后 良好 不良 良好 ;治疗 本病的病程自数日至6个月不等，但多数为1～3