医保、农合控制管理基本知识培训.ppt

基本医疗保险、农村合作医疗管 理 知 识 培 训;一、加强管理的必要性 二、病人入出院流程图 三、管理中的注意事项 四、被考核的几个要素 五、减少审扣基本措施 ;一、加强管理的必要性;（一）迎接全民医保时代的到来 2000年实行职工医保；2003年实行农村合作医疗 2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险 2010年医改完成从制度设计到实际操作的全部过程，进入“深水区” 国家将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，实现全民医保——缓解老百姓“看病贵”;; （三）基金有限，需求无限 职工医保：个人缴费+单位缴费 城镇居民：个人年缴费 新 农 合 ：农民个人+地方财政+国家投入 ;二、病人入出院流程图;入院出院流程;※注意事项;※注意事项;※注意事项;※注意事项; 3.患者因疾病住院在住院期间发生外伤，所在科室要及时填写外伤审批表，经当地管理部门审核后，方可报销 　 ◇在医院治疗期间受外伤 　　◇由疾病引起的外伤（晕倒、跌倒受伤） 　　◇其它原因引起的外伤;※注意事项;※注意事项;※注意事项;※注意事项;※注意事项;※注意事项;各县医保手续 1.竹山职工（居民）医保患者住院，证件齐全可在我院直接办理审核手续 2.郧西、神农架林区职工（居民）医保患者，将住院证、病情证明、医保卡复印件，发传真至当地医保中心后可办理医保手续 3.其他县职工（居民）医保患者，需拿病情证明、医保卡回当地医保中心办医保手续;※注意事项;※注意事项;※注意事项;医疗公共关系部8801677;四、被考核的几个要素;☆考核要素;☆考核要素;五、减少审扣的基本措施;（一）收治入院，符合指征 （二）轻病快治，重病精治 （三）合理检查，合理用药 （四）合理治疗，合理收费;成功在于细节把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡 ;谢谢！