卫生控制管理第一章2幻灯片.ppt

医疗保险系 巢健茜 Tel chaoseu@163.com ;卫生事业的改革与发展;卫生事业的改革与发展;卫生事业的改革与发展;卫生事业的改革与发展;1999年各地区平均每千人口医院及卫生院床位、医生、护士数 ;;卫生事业的改革与发展;卫生事业的改革与发展;卫生事业的改革与发展;陈竺、刘谦介绍卫生事业改革发展和新农合制度发展有关情况(2012,8.17);一是基本医疗保障制度基本建立 2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。2003年起开展新型农村合作医疗制度试点并逐步在全国推广，覆盖面迅速扩大，全国参合人口从2003年的0.8亿增至2011年的8.32亿。新农合筹资力度逐年加大，医疗保障水平大幅提升。新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次数从2004年的0.76亿人次提高到2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例达到70%以上。新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。2003年和2005年分别建立了农村和城市医疗救助制度，2011年全国城乡医疗救助总人次达8887万，救助资金支出186.6亿元。;二是基本药物制度从无到有建立起来 政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售。目前，正向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。基层基本药物价格比改革前平均下降30%。人事、分配、补偿和绩效考核等方面的基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立。据调查，改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%，比改革前提高了22个百分点。 三是基层医疗卫生服务体系建设显著加强 覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，基层医疗卫生机构软硬件都得到很大改善，基层服务网底功能逐步显现。医改三年来，基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%。“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。 ; 四是基本公共卫生服务逐步均等化水平明显提高 国家免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。此外，针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施重大公共卫生服务项目，惠及近2亿群众。国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，公共卫生服务能力有效提升。 五是公立医院改革试点有序推进。 在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。探索建立现代医院管理制度，推进大卫生体制下的管办分开。北京、深圳等试点城市近期公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。全面推进预约挂号、双休日和节假日门诊、优质护理服务等便民惠民措施。开展临床路径管理，推行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制医药费用。以取消以药补医机制为关键环节，启动县级公立医院综合改革，统筹推进人事、分配、补偿、绩效考核等方面的改革，注重提升服务能力，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、分工协作的就诊新格局。;卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高 一是卫生总费用增加、筹资结构不断优化 据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。2002年以来，人均卫生总费用每年平均增长10.8%（按可比价格计算，下同）。2002年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占15.7%和26.6%。2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，筹资公平性有所改善。 二是卫生资源持续增长 2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中：医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。与2003年比较，医疗卫生机构增加14.8万个。每千人口执业(助理)医师数由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注册护士数由2002年1.00人增加到1.66人。每千人口医疗卫生机构床位数由2002年的2.48张提高到2011年的3.81张。 ;三是卫生服务利用状况显著改善 全国医疗机构门诊量由2002年的21.45亿人次增加到2011年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到2011年的1.5亿人。居民看病就医更加方便，可及性显著提高，15分钟内可到达医疗机构住户比例从2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。 四是医药费用控制初见成效 2011年社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比2008年分别下降13.5%和14.8%。乡镇卫生