喉梗阻诊断及治疗演示教学稿.ppt

喉阻塞（或喉梗阻）诊断及治疗的进展上海市第一人民医院耳鼻咽喉科吴 仪;;;;一、定义;二、病因;病因;;病因;病因;喉囊肿;喉囊肿;病因;痉挛;喉软化;病因;;病因;声带瘫痪;病因;;;;;任克氏水肿;二、临床表现;临床表现;【诊断说明】;小儿喉梗阻分为4度（徐荫祥）;喉梗阻可分为4级（简化）;一度：明确病因，针对病因进行积极治疗。如由炎症引起者，应积极使用抗生素和足量类固醇激素，控制炎性肿胀，解除喉阻塞，一般可不做气管切开术。 二度：积极治疗病因，一般炎性疾病，用类固醇和抗生素治疗，大都可以避免做气管切开术，但因酌情做好气管切开术的准备工作。若为呼吸道异物，应立即取除。如为喉部肿瘤， 可考虑作气管切开术。;三度：因炎症引起的喉阻塞，在严密观察呼吸变化的情况下，可先试用药物治疗和给氧，并做好气管切开术的准备。若经保守治疗未见好转，或喉阻塞时间过长，全身情况较差者时，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因肿瘤等其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开术，待呼吸困难接触后，再根据不同病因，给予相应治疗。 四度：立即性气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。;1、气管插管术;适应证１;适应证２;常用气管内插管方法 ;准备插管用具;麻醉;插管步骤1;插管步骤2;注意事项1;注意事项2;并发症;气管内插管困难的原因;气管内插管困难解决办法１;气管内插管困难解决办法２;气管内插管困难解决办法３;气管内插管困难解决办法４;气管内插管困难解决办法５;气管内插管困难解决办法６;2、环甲膜切开术(cricothyroidotomy);环甲膜切开术适应证;环甲膜切开术之切口;环甲膜切开术之切口;环甲膜切开术注意事项;3、环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术适应证：;环甲膜穿刺术?操作步骤：;环甲膜穿刺术?操作步骤：;环甲膜穿刺术的进展;;;;;;;;;;3、气管切开术;气管切开术适应症：;气管切开术方法;经喉气管插管与气管切开优点比较?;气管切开的优点：;?结论：;气管切开（造口）术新进展;1? 导丝扩张钳技术（guidewire dialating forceps，GWDF） 　;2? 改良单步扩张技术（Ciaglia Blue Rhino，CBR）;3? ???喉气管切开技术（translaryngeal tracheostomy，TLT）;4? 旋转扩张技术（PercuTwist）;当机立断 随机应变