妇科的并发症知识讲解.pptVIP

Diagnosis 先兆早产：妊娠满28周，出现不规律宫缩，至少10min 1次，伴有宫颈管缩短； 早产临产：妊娠满28周，规律宫缩≥4次/20分钟，伴有宫颈管缩短≥75%、宫颈进行性扩张2cm以上； B超检查胎儿情况； 阴道窥器检查取分泌物查病原体并了解有无胎膜早破 必要时羊膜腔穿刺抽羊水了解胎儿成熟度 Prediction of Premature Labor B超 妊娠33－34周前，宫颈的各项测量指标较为恒定。如在妊娠33－34周前出现宫颈过早成熟，则为宫颈机能不全 宫颈长度（经腹、经会阴、经阴道）：＜3.0cm提示诊断，＜2.0cm确定； 宫颈宽度：宫颈内口宽度＞0.5cm； 宫颈漏斗：漏斗长度大于宫颈总长度的25%，羊膜囊向颈管内突入，囊内含有或不含有胎儿部分。 Prediction of Premature Labor 阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectine，FFN)： 产生于绒毛膜滋养细胞，主要分布在羊水、胎盘组织及绒毛蜕膜交界面。 24-35周检测 重要意义在于其阴性预测值（1周内不早产98%，2周内不早产95%）和近期预测价值 Management 原则： 胎儿成活，无胎儿窘迫，胎膜未破—保胎治疗，抑制宫缩，尽可能使其继续妊娠； 胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿的存活率 Tocolysis therapy 卧床