妊娠合并病毒性肝炎与母婴阻断教学讲义.pptVIP

妊娠合并病毒性感染及母婴阻断 xx妇幼保健院 概述 妊娠合并病毒性肝炎是产科常见传染病，乙肝最常见，妊娠合并病毒性肝炎是孕产妇主要死亡原因之一，发生率是非孕妊娠6倍，而暴发性肝炎是非孕妇女的66倍。 妊娠期肝脏生理变化 肝组织学：除肝糖原有会增加，肝脏体积，组织结构，血流量无 明显改变。 肝 功 能：可出轻度异常，分娩后迅速恢复。 血清蛋白：妊娠期血液稀释，血清总蛋白约半数低于60g/L， 主要为白蛋白低。 血清胆固醇、脂类：孕4月始升高、孕8月达高峰， 50%达到6.5 mmol/L，血清总脂质，蛋白增加。 血清总胆红素： 少数轻度升高。 血清转氨酶： 少数晚期升高。 血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍 凝血功能： 纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。 妊娠对病毒性肝炎的影响 孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多； 胎儿代谢和解毒主要依赖母体肝脏完成； 易感病毒肝炎，也易使原有病情加重； 或合并妊高征，易发生急性肝坏死，危及母儿。 病毒性肝炎对妊娠影响 母体：急性肝炎发生于妊娠早期，可加