急危的重症患者院内转运安全控制管理.ppt

*;*;*;*;*;病人的基础情况 神经系统 呼吸系统 循环系统; 目的： 评估患者目前的精神状态，判断病人的合作程度，以采取合适的转运方式，保障转运途中安全 ; 目的： 了解目前患者的呼吸情况，选择合适的给氧方式，预见转运中可能出现的问题并提供及时的解决方案 ;目的： 了解病人进食情况及是否有消化道出血 了解病人排泄情况;*;护送人员要求： 医护人员熟练掌握急救技术，正确掌握转运患者的操作技能，均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 若患者生命体征不平稳，至少2名陪同人员，要求主管医生同往。 熟悉病人病情及目前各种治疗护理措施，告知病人家属检查的必要性及其风险，经验丰富，掌握呼救方式，应急预案，现场CPR技术，熟悉运送途中能提供抢救设备的科室（急诊科） 另外： 护工1名，家属至少2名 ;*;医务人员履行告知义务，病人家属知情同意 患者病情严重 ,预后差 建立良好的医患关系，正确的心理沟通和适当的解释，告知检查和治疗的必要性和其中不可避免的危险性 取得患者和家属的理解支持和配合 家属需同意签署医患沟通书;*; 电话通知要被转往的科室（ICU，告知患者现阶段情况、主要诊断及需要特殊准备的物品，是否为感染患者，以便于对方科室能够有计划的接患者，同时联系电梯管理员缩短转送时间（电梯,如果是进行检查，提前预约，确保患者到达后及时行各种检查。;*;1 检查插管固定的安全 2 清理呼吸道 3 管道护理 4 脑外伤、脑血管意外的患者转运前尽量去除增加颅内压的因素,控制烦躁,妥善约束患者,适当使用镇静剂等 5 对有颈椎损伤,必须使用颈托固定 ;常用抢救药品:如盐酸肾上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因、甘露醇等 根据病人病情、不同病种准备相应的抢救用物和药物， 比如：颅脑-甘露醇;带蓄电池监护仪：是急危重症病人转运的最基本设备。必要时备多功除颤起搏监护仪。 氧气供应：氧气枕 氧气桶 简易呼吸球囊 便携式呼吸机 其他仪器、用物：吸痰用物、口咽通 气管、有蓄电池的注射泵等;*;*;*;*; 性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法;*;密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征（转运时护士必须始终站在患者头侧） 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 清醒病人作好心理护理 若在转运路途中患者病情不稳定或者发生病情变化，应立即前往急诊科或就近科室 ;*;1.呼吸平稳，Spo2 95－100％，痰液能够自行咳出，痰液性状良好，路途20分钟以内——氧气枕（适当加压） ;*;*;1.平稳者：心电监护 2.曾出现严重心律失常或非窦性心律者： 1）密切监护生命体征； 2）出现致命性心律失常时： 如室颤、室扑遵医嘱用药，尽早心肺复苏、电除颤 ; 1.经口进食者： 1）抬高床头，观察有无呕吐 2）出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸, 并观察病人面色、SpO2;*;*;*; 转运前的病情评估 转运前的准备工作 转运方式和工具的选择 转运中的病情观察 转运时的护理 转运后的病情交接工作;*;*