急性的胰腺炎病例讨论培训资料.ppt

急性胰腺炎病例讨论 蒋玲 2015年3月26号 病情汇报 患者杨健敏,男，38岁，因“突发腹部疼痛一天”,于2015-03-17 收入普外科. 入院体查：入院体查：T：36.8℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：105/75mmHg。自主体位，痛苦面容,神志清,对答切题, 皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢水肿.生理反射存在，病理反射未引出.专科情况:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛,以上 腹部剑突下明显,上腹部反跳痛阳性,麦氏点无压痛.全腹部未及包块,无震水音,无波动感,肝脾肋下未及.双侧输尿管行径无压痛,肝肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,约2次/分. 入院诊断 1.腹部查因:肠梗阻?急性胰腺炎? 2.2型糖尿病 3.腰椎间盘突出症 4.双侧股骨头缺血性坏死 辅助检查 辅助检查： 入院与相关检查,全腹CT提示：1、肝实质密度减低,考虑肝脏损害表现。2、急性胰腺炎。3、双侧肾周渗出影。4 、前列腺钙化.5 、少-中等量腹盆腔积液,腹膜炎.6 、腹主动脉、髂总动脉硬化. 住院诊疗经过 入院后行双侧侧脑室外钻孔引流术，术程顺利，术后患者出现外周SPO2较低、肺呼吸音弱，予气管插管、呼吸机辅助通气，治疗上予脱水降颅压，促醒，营养脑细胞。于2月28日停用呼吸机通气及拔除气管插管，患者外周血氧可，于3月1日行腰大池引流，现患者病情恢复良好。 目前情况：患者呈浅昏迷，自主呼吸，外周血氧可，无明显气促，间咳嗽、咳痰，量少，无发热，无呕吐。体查：T：37.2℃，BP：123/74mmHg，外周SPO2约99%；双侧侧脑室引流通畅；双侧瞳孔约2.0mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音尚清，可闻及湿啰音，未闻干啰音；心率约79次/分，律齐；腹平软，肠鸣音约3-5次/分；四肢肌张力正常，肌力未能检查；双侧巴氏征（+）；双下肢无浮肿。　 经普外