急性胰腺炎1演稿培训资料.ppt

* 急性胰腺炎护理查房 第二组 病史 患者：17床，熊运英，女，47岁，因“上腹部疼痛伴恶心呕吐4小时”入院。 患者18/4下午4时左右进食后出现腹痛及背部对应处疼痛，腹痛以整个上腹部为主，呈阵发性针扎样痛，同时伴腹胀、嗳气、恶心、呕吐胃内容物等症状，晚8时来我科就诊。 检查示: 4-18 查血AMS：258 U/ L，乳酸脱氢酶670↑， ckmb/cpk 55.7↑，心电图示心肌缺血。 4-19 查血总胆红素63↑， 间接胆红素30.8↑， 直接胆红素32.2↑， 转移酶786↑。 既往史： 1998年行胆囊结石切除术，有类似病史，否认高血压、心脏病、糖尿史，无药物及食物过敏史，无烟酒嗜好。 PE:　T 37.1°C 、P88 次／分、R19次／分 、 BP110/80mmHg。 神志清楚，腹稍膨隆、软，双肋下至脐上，腹部内压痛，肝区叩痛﹙+﹚，肠鸣音减弱。 入院后给予禁食，告病重，氧气吸入2L/min，留置胃管，胃肠减压引流出黄绿色液体。药物治疗是给予抑酸，抗感染，抑制腺体分泌，补液等对症支持治疗为主。　 病程介绍 4-18 患者当天20.00入院，恶心呕吐，上腹部疼痛，入院后予相关护理。 4-19 患者无腹痛，测体温38.5℃，无恶心呕吐，剑突下压痛（＋），仍予抑制淀粉酶分泌，护胃治疗。 4-20 患者持续胃肠减压，精神差。无特殊不适。 4-21 患者病情稳定，停病重及胃肠减压 病程介绍 4-24 患者无腹痛，恶心呕吐，剑突下压痛（-），复查了血常规肝肾功能和淀粉酶，停用氨基酸。当天淀粉酶222↑，胆红素43.5 直接21.8 间接21.7。 4-27 患者体力恢复，无不适，停抗感染，护胃护肝治疗。 4-29 患者出院。 护理诊断 疼痛 体液不足 体温过高 潜在并发症 常见护理诊断 护理诊断-体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。 护理目标：患者水电解质平衡。 护理措施：1、病情观察； 2、维持有效循环血容量； 3、防止低血容量性休克； 4、用药护理。 护理评价：无体液不足，查血示水电解质平衡。 护理诊断-体温过高：与胰腺炎症坏死和继发感染有关。 护理目标：患者体温正常。 护理措施：1、物理降温和药物降温； 2、密切观察病情的变化 ； 3、安置舒适的卧位，皮肤护理； 4、安全护理 ； 5、心理护理 。 护理评价：患者体温正常。