急救医疗护理总复习汇总.ppt

第一、二章 绪论 院外急救 一、急救医疗服务体系 EMSS ：院外急救 急诊科 ICU 二、院外急救的概念 三、院外急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 第二章 院外急救 四、院外急救的任务 对呼救病人的院外急救 灾害或事故时对伤员的院外急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及 四、院外急救的原则 第二章 院外急救 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 五、院外急救护理程序 急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致。 ◆ 现场评估与呼救 ◆ 现场救护 ◆ 转运与途中监护 第三章 急诊科管理 一、急诊科的任务： 急诊、急救、培训、科研 二、概念：急救绿色通道、分诊 三、急诊科护理人员的素质要求 四、急诊科护理工作质量要求 1.提高抢救成功率 2.分诊迅速准确 3.严防差错事故 4.各项记录完整 5.器材药品完备 6.防止交叉感染 7.抢救组织严密 第三章 急诊科管理 五、急诊抢救器材物品管理原则 “四定”：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修 “三无”：无责任性损坏，无药品过期失效、变质，无器材性能失灵 “两及时”：及时检查维护和及时领取补充。 第三章 急诊科管理 六、急诊护理工作特点：急、忙、杂 七、急诊护理工作流程 八、急诊病人及家属心理特点 ◆ 恐惧感 ◆ 陌生感 ◆ 优先感 ◆ 无助感 接 诊 分 诊 处 理 第四章 重症监护 一、概念：ICU CVP 二、ICU的模式： 专科性ICU 系统性ICU 综合性ICU 三、ICU的基本功能 四、ICU内感染的主要原因 五、ICU感染控制措施 第四章 重症监护 六、CVP正常值及临床意义 正常值： 5~12cmH2O 临床意义 ＜ 5cmH2O： 血容量不足或右心房充盈不佳 ＞ 15cmH2O：血容量过多或右心功能不全 第四章 重症监护 八、常见的异常呼吸类型 1.哮喘性呼吸 2.紧促式呼吸 3.深浅不规则呼吸 4.叹息式呼吸 5.蝉鸣性呼吸 6.鼾音呼吸 7.点头式呼吸 8.潮式呼吸 第四章 重症监护 九、颅内压正常值： 10--15mmHg（1.33-2kPa） 十、典型颅高压表现 头痛、呕吐、视神经乳头水肿三联症 GCS记分法即昏迷指数，最高分为15分，最低分为3分，分数越高，意识状态越好。 十一、昏迷指数 第四章 重症监护 十二、肾功能监测 ◆尿量：正常人日均尿量:1500ml 多尿:超过2500ml 少尿:少于400ml 无尿:少于100ml 尿量、肾浓缩－稀释功能的正常值及临床意义 第四章 重症监护 ◆ 肾浓缩－稀释功能 正常值：昼尿量与夜间尿量之比为3－4：1；夜间12小时尿量应少于750ml；尿比重的正常值为1.010－1.025。 临床意义：夜尿超过750ml，最高尿比重低于1.018常为肾功能不全的表现。 十二、肾功能监测 第四章 重症监护 十二、动脉血气分析 pH PaCO2 SaO2 正常值及临床意义 ◆ SaO2 90－100mmHg（12－13.3kPa） ◆ pH:7.35－7.45 ◆ PaCO2 :35∽45mmHg(4.7－6.0kPa) 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 一、概念：心搏骤停、心肺脑复苏 二、心搏骤停的临床表现 ▲ 突然意识丧失或伴有短阵抽搐 ▲ 大动脉搏动消失、心音消失 ▲ 呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在 心搏骤停后30秒内。 ▲ 瞳孔散大 ▲ 面色苍白或青紫 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 三、心搏骤停的类型 心室颤动 心室停搏 心电-机械分离 四、心肺脑复苏的步骤 ◆ 完整的心肺脑复苏分三期九步 ◆ 三期：基础生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 长时间生命支持（PLS） 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 ◆九步： C 人工循环 A 开放气道 B 人工呼吸 D 药 物 E 心电监护 F 除 颤