急救的医学概论培训资料.ppt

我省急诊医学发展现状及特点—多种运转模式 理化因素所致急症 第一章 中暑 概念： 中暑(Heat Illness)指高温环境下引起人体体温调节功能严重紊乱及水、电解质失调所致临床综合症。 病因和诱因： 1. 高温环境下从事较长时间的体力 劳动。 2. 气温虽不高、湿度高而且通风不 良环境下从事体力劳动。 3.年老、体弱、疲劳、肥胖、脱水 或有慢性病。 发病机理 正常人体温受下丘脑体温调节中枢调节，通过传导、蒸发、对流、辐射等方式散热，使产热量和散热量达到相对平衡。 高温环境下： 产热过多-----高温时机体体温调节不当，虽有蒸发散 热，体温升高引起中枢神经系统兴奋，代谢增强 ，机体活动强度过大导致产热量增加。 散热障碍----体温调节中枢障碍，散热方式减少。 高温环境下，产热过多，散热减少，体内热量过度蓄积，致机体热平衡、水及电解质代谢紊乱，中枢及心血管系统功能障碍，即发生中暑。 临床表现 一、先兆中暑：表现为全身疲乏、四肢无力、麻 木、头昏眼花、口渴大汗、胸闷心悸、恶心、 注意力不集中、体温正常或略高。 二、轻症中暑：在先兆基础上，伴有下列表现， 而且不能继续劳动者： （1）体温在38以上。 （2）面色潮红，皮肤灼热，胸闷等。 （3）在早期周围循环衰竭表现，面色苍白， 恶心呕吐，皮肤湿冷，血压下降，脉细 而快，大量出汗。 三、重症中暑 除上述表现外，伴有昏迷、昏厥、 痉挛或高热，一日内不能恢复者。 临床分三个类型： 1．中暑衰竭（热衰竭） 2．中暑痉挛（热痉挛） 3．中暑昏厥（热昏厥） 1．中暑衰竭（热衰竭）： 最多见，常发生于老年人及未能适应高温环境者，但体内并无过多热量蓄积。 主要表现 起病急、眩晕、头痛、突然晕倒、面色苍白、皮肤冷汗、脉细弱、血压稍低、脉压正常、呼吸浅快。失水明显者，表现为口渴、虚弱、烦燥、甚至手足抽搐、共济失调。失盐占主要表现者，软弱无力、头痛、恶心、呕吐、腹泻及肌肉痛性痉挛、体温无明显变化，处理不及时可致中暑高热。大量出汗，失水失钠，加之血管扩张，致血容量减少，引起周围循环衰竭。 2．中暑痉挛（热痉挛）： 多为已适应高温环境青壮年。大多发生在剧烈体力劳动后大量排汗而自觉口渴，大量饮水而盐分补充不足时。 主要表现 为短暂的间歇对称性四肢骨骼肌的疼痛性痉挛，以腓肠肌多见，也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，类似急腹症的表现，多可自行缓解。体温正常或仅有低热。 * *  急救医学概论 急诊医学的范畴与发展 急诊医学 急诊医学包括： 急救医学 急诊医疗体系 灾难医学 急诊医学兴起发展的因素 ? （1） 社会与工交事业的发展 （2） 平均年龄的增长 （3） 人民生活水平的提高 （4） 医学科学发展的需要 一个医学事业应具备： （1）确定的医学领域和病源 （2）有明确专业范围和独特专业知识基础 （3）有自身特点的临床思维 （4）有自身特点的诊疗措施 （5）有自身物点的管理结构模式 急诊医疗体系 1.急诊医疗体系完善的通迅指挥系统 2.现场救护 3.有监测和急救装置的运输工具： 急救车、急救直升机、救生船 4.高水平的医院急诊服务 5.强化治疗（监护病房） 急诊医学面临的困惑 急诊医学发展的长远规划及目标　 运转模式的选择　 急诊病人的界定范围　 急诊医学人才培养和继续教育 急诊工作的风险与待遇　 急诊医学的发展方向与科研　 急诊科与全院各科室关系　 院前救护与院内急救脱节　 硬件装备投入　 急诊医学教学与临床博士、硕士研究生点　 急诊科病例质量与保存　 一、急救 急救医学宏观地归属于急诊医学，急救医学是专门研究急危重症伤病员病变突发过程中相关临床变化，及如何使用必要的手段与设备实施紧急处理和对生命延续支持，进行抢救集综合性、边缘性、理论性、技能性为一体的新兴科学。 二、急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系( Emergency Medical Service System