急诊的穿刺技术方案.ppt

急诊穿刺技术;1.胸腔穿刺术;1.2.禁忌证 出血性疾病及体质衰弱，病情危重，难于耐受 操作者应慎用。;;;;;;;;术后处理;2.腹膜腔穿刺术 ;;;;;;;;;3.腰椎穿刺术;;;;;;;;4.心包穿刺术;;;;l????? 右胸前穿刺点：位于右胸第四肋间心绝对浊音界内侧1cm处，穿刺针向内、向后指向脊柱推进，此点仅适用于心包积液以右侧较多、心脏向右扩大者。 ;;;;;;;;;5.中心静脉压测定术;;;;;;;;;;;;;6.锁骨下静脉穿刺术;;;;;l????? 锁骨上进路取胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，锁骨上方约1cm处为穿刺点，针身与矢状面及锁骨各成45。角，在冠状面呈水平或向前略偏成150角，指向胸锁关节进针，一般进针1.5～2cm可入静脉。此路指向锁骨下静脉与颈内静脉交界处，穿刺目标范围大，成功率常较颈内静脉穿刺为高，且安全性好，可避免胸膜损伤或刺破锁骨下动脉。 ;;;;;;;;;;;;7.颈内静脉穿刺术;;;;;;;;;;;;;;;;;l????一般不做左颈内静脉穿刺，因其紧贴胸膜顶，易致气胸及损伤胸导管。如必须做时，应取后路进针并须谨慎操作。 ;;;8.股静脉穿刺术;;;;;;;9.气管插管;;;;;10.呼吸机;;;;;;小结：;;;思考题：