我腰疼了(万名医师技能培训)幻灯片.ppt

我腰疼了？！I Got Low Back Pain?!;教学目标;吴先生是一名35岁的出租车司机。他于两年前无明显诱因出现腰骶部不适，表现为钝痛，劳累后加重，休息后缓解，未行特殊诊治。昨日上午工作约2小时后突然感到左下肢剧烈疼痛；疼痛沿左臀部、左大腿后侧向小腿及足踝部放散。休息一天后感疼痛略有好转，但是下床后疼痛仍然很明显，卧床后疼痛缓解。;问题：可能是什么诊断？;腰腿痛的常见原因;腰腿痛的非常见原因;体格检查： 腰椎活动受限，腰骶部轻度压痛，左侧梨状肌压痛明显。双侧踝关节及足趾屈伸肌力V级。左小腿中段前内侧、下段外侧及后侧、足背、足底触觉及痛觉减退。左下肢直腿抬高试验40°阳性。双侧跟、膝腱反射正常，病理征未引出。;问题: 诊断? ;CT Scan;;MRI;;最后诊断;What is on your mind?;解剖;;解剖;椎旁肌肉;如何鉴别？;急性腰扭伤;慢性劳损;腰椎间突出症;Lumbar Disk Hernation;直腿抬高试验;直腿抬高加强试验;抬高健腿; 神经根分布区;感觉支配区; 主要是臀区疼痛，腰痛不明显 站立后即刻出现疼痛 干性神经功能障碍 可能与椎间盘突出症伴发 ;腰椎管狭窄症;腰椎滑脱症;影像学检查;腰椎间盘突出症;;腰椎间盘突出症; ;;腰椎管狭窄症;腰椎滑脱症;腰椎滑脱症;腰椎滑脱症;腰椎结核;腰椎结核;腰椎结核;腰椎结核;腰椎布氏杆菌感染;腰椎布氏杆菌感染;腰椎布氏杆菌感染;腰椎肿瘤;腰椎肿瘤;脊柱脊髓裂;移行椎;小测试;小测试;吴先生是一名35岁的出租车司机。他于两年前无明显诱因出现腰骶部不适，表现为钝痛，劳累后加重，休息后缓解，未行特殊诊治。昨日上午工作约2小时后突然感到左下肢剧烈疼痛；疼痛沿左臀部、左大腿后侧向小腿及足踝部放散。休息一天后感疼痛略有好转，但是下床后疼痛仍然很明显，卧床后疼痛缓解。;体格检查： 腰椎活动受限，腰骶部轻度压痛，左侧梨状肌压痛明显。双侧踝关节及足趾屈伸肌力V级。左小腿中段前内侧、下段外侧及后侧、足背、足底触觉及痛觉减退。左下肢直腿抬高试验40°阳性。双侧跟、膝腱反射正常，病理征未引出。;X线片;CT Scan;;MRI;治疗;治疗;非手术治疗;手术治疗;手术适应症;手术方式;椎间盘摘除+椎间融合术;人工间盘置换术;弹性固定;弹性固定;椎间盘镜 ;椎间孔镜 ;通道下的椎间融合术;通道下的椎间融合术;会 诊;