手足口病医疗护理方法介绍和查房 .ppt

手足口病护理查房 ——儿一科陈磊 ;内容概要;病史汇报; 2016.6.2617:30主因发热1天收入院。查体：T38.3℃、P130次/分、R28次/分P100/70mmhg，咽峡部、手掌心、足底可见疱疹，周围有红晕，两肺呼吸音粗，心音有力，腹平软，肠鸣音正常存在。肝脾未触及肿大，神经系统查体未见异常。 6.2621:45患儿体温降至正常，仍有易惊及肢体抖动，呕吐1次，为胃内容物，非喷射状，无鲜血及咖啡样物质，测血糖7.1mmol/L,加用呋塞米静注减轻脑水肿，静注人免疫球蛋白静点抗感染。 ;22:40患儿体温37.5℃、心率150次/分、呼吸40次/分、血压130/85mmhg，仍有易惊及肢体抖动，进食水差，时有恶心无呕吐，走路不稳，根据上述症状诊断为：手足口病（重症）、颅内感染。遵医嘱给予心电血氧饱和度监测、病重、重症监护并将甘露醇每6小时一次改为每4小时一次，将呋塞米改为每4小时一次与甘露醇交替使用减轻脑水肿。;病史汇报;病史汇报; 既往史：患儿既往2个月前患“支气管异物、肺气肿”，已愈。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种按计划进行。 个人史：患儿系G2P2，足月顺产，出生时一般情况可，母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史，智力及体格发育同正常同龄儿。 家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传性病史。 ;治疗;临床表现;临床表现; 临床表现 四部曲 四不像 四不特征 症状和体征;四部曲：主要侵犯手、足、口、臀 四个部位 四不像：因为疹子不像蚊虫咬、不 像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不 像水痘 四不特征：临床上有不痛、不痒、 不结痂、不结疤的四不特征。 返回;;治疗原则;治疗原则;手足口病;传染源：患者和隐性感染者 传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液 ②接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品 ③消化道传播：接触饮用被病 毒污染的水或食物经口感染 ④ 医源性传播:交叉感染、口腔器械消毒不严传播 潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。 易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童 所占比例高。可在多年龄组一起感染， 可反复感染而发病。;肠病毒的特性;手足口病----新发传染病？; ; EV71感染发病机制;危重病例早期识别;早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗 ⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等 ⑶予以小剂量激素，如甲泼尼龙琥珀酸钠每日1~2mg/kg，氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。? ⑷静脉注射丙种球蛋白，总量2g/kg分1～2d? ⑸有神经系统症状者予以小剂量20%甘露醇0.25~0.5g/kg降颅压q8～12h?。 （6）其它对症处理：如降温、止惊、控制入量、控制血糖、抗病毒等。 ;返回;;;手足口病的预防;护理诊断;评价;护理措施;护理措施; 3. 严格消毒措施：①患儿在病室中，勿随意外出 ②病室开窗通风每日1~2次，不少于30min③患 儿排泄物分泌物等含氯消毒液作用30min后倒入 厕所或按医疗废物处理④医务人员接触病人前后 按七步洗手法或手消毒或戴一次性手套，处理水 泡分泌物、粪便污染的物品必须戴手套和医用口 罩。⑤医疗器械用含氯消毒液擦拭。