断肢再植术后护理方法介绍.ppt

断指再植的术后护理 手指离段类型 完全离断 指离断的指体和近端完全分离，无任何连；或断指只有少量损伤的组织相连，但做清创手术时，必须把这部分相连组织切断而后再植者。 不完全离断 伤指的软组织大部分离断、创面有骨折或脱位，残留相连的软组织少于该断面软组织的1／4，重要的血管断裂或栓塞，指体的远端无血液循环，不缝接血管引起指体坏死者 急救步骤 止血 包扎 保存 转送 急救的注意事项 1.如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果 2、防止进一步污染： 目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。 3、防止伤指加重损伤： 这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。 如何保存与转运 为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指;二是妥善保存断指。 正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率 2）其余4个手指的再植 从功能角度看，食、中指较重要，对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外，一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制，将影响整个手的功能发挥。 3）末节断离的再植 主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要，心理和美容上的要求，也可试行再植 4）某些液体浸泡的手指再植 错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中，或者保存不妥，冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用，低渗夜使细胞水肿而膨胀，高渗液使细胞脱水，某些消毒液，如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一，损伤程度不一，也对存活有不同的 5）腕掌部毁损性损伤的处理 腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离，而远部的几个手指尚完好，此时可将压烂的腕掌部剔除，彻底清创后，选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨，进行对掌位再植 术后护理 1 环境 2 体位 3 饮食护理 4 给药护理 5 心理护理 6 再植血运的观察 1、环境 病室禁烟酒，环境整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。 温度保持25-28度，温度50%-60% 2、体位 术后需绝对卧床两周，患肢抬高，略高于心脏水平，下垫软枕，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。 不可卧向患侧，以免压迫患肢。 3、饮食护理 手术早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣刺激之品及鱼腥发物。鼓励多饮水多食富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。