最新2015版AHA心肺复苏指南解读幻灯片教程.pptVIP

2015版心肺复苏指南解读;1960年：W.Kouwenhouen发表了第一篇有关闭式心脏按压的文章； 1966年：第一次全美复苏大会； 2000年：第一届国际CPR会议； 2005年AHA心肺复苏指南； 2010年AHA心肺复苏指南； 2015年AHA心肺复苏指南。;美国心脏协会在1924年由六名心血管医生在纽约市成立，目前已发展为世界上最有影响的医学组织之一，在美国拥有约2000个州和市级的分支机构和部门。设法避免心血管疾病和中风是美国心脏协会的第一目标 每年约有420万名志愿者参加到美国心脏协会与心血管疾病和中风的斗争中。 诺贝尔奖已经三次授予由美国心脏协会资助的科研项目的研究者们（1971、1985和1992年〕。;Paul Dudley White (1886-1973) 美国心脏病学家,也是近代著名的世界级心脏病学家.他是美国心脏病学会的创始人之一,是预激综合征的最早发现者。 ;彼得?沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父 ●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。 ● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。 ● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为心肺复苏之父的当代急救医学泰斗 。 ;;;简化成人BLS流程;BLS 医务人员成人心脏骤停流程图——2015;心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间！ ;心肺复苏开始时间与成功率关系;当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。;C P R 目 标;2015年指南;2010版心肺复苏生存链; ;CPR;基础生命支持（BLS）;心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C ;基础生命支持（BLS）;按压部位： 以掌跟按压;按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 ;婴幼儿胸外心脏按压方法;并发症;打开气道;;不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 ;打开气道;;人工呼吸;;人工呼吸的常见错误：;;BLS 医务人员成人心脏骤停流程图——2015;;阻力阀装置;机械胸外按压装置;从流程中去除加压素;心脏骤停后的药物治疗：利多卡因;常用药物;美国心肺复苏指南十大更新要点; 上版指南仅仅规定了按压深度不低于5cm。新指南认为。按压深度不应超过6cm，否则可能出现并发症，但指南也指出大多数胸外按压不是过深，而是过浅。; 上版指南仅规定了按压频率不少于100次/min，但一项大样本注册研究发现，若按压频率过快（﹥140次/min），按压幅度则不足。新指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速度（100~120次/min）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断次数和持续时间。; 上版指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者倚在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁回弹。; 上版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可以为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。; 关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。; 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可增加生存出院率和神经功能完好生存率。; 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠脉血管造影 ; 如果STEMI患者不能及时转诊至能够进行PC