演示稿_躯干骨折__骨诟损伤讲解材料.ppt

《中医伤科学》;躯干骨折;教学目的要求 ;教学重点、难点 ; 躯干骨折;直接暴力----易伤胸部内脏 间接暴力----腋中线多见 肌肉收缩力----老年人多见 好发部位：4--7肋骨;气胸 1. 闭合性气胸 2. 开放性气胸 3. 张力性气胸;浮动胸壁及反常呼吸;肋骨骨折【治疗】;一根或多根肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、绷带固定;手巾钳牵引法;肋骨骨折【治疗】;肋骨骨折【注意】;;脊柱骨折【病因病理】;Denis和McAfee---1983：“三柱概念”;Denis 一度：机械性不稳定 前柱和后柱损伤 中柱和后柱损伤 二度：神经性不稳定 中柱受累 椎管变窄产生神经症状 三度：机械性和神经性不稳定 三柱损伤，骨折脱位型损伤;【病因病理】;【病因病理】;【病因病机】;神经根支配主要肌肉情况;;诊断要点】;一、非手术治疗： 适应症 稳定性骨折脱位 二、手术治疗： 适应症 1.不稳??型骨折 2.骨折脱位伴截瘫 手术时机 1. 10D 2. 3W陈旧：不稳定、疼痛---后路融合 神经症状---前路; 1、现场急救 固定、搬运、休克、呼吸道通畅，内脏合并伤 2、脊柱骨折 复位、固定和功能锻炼 手术和非手术选择 3、截瘫 脱水、皮质激素、东莨菪碱、低温、高压氧 外科治疗：尽早整复骨折脱位、神经减压 4、预防及治疗并发症 5、功能重建与康复治疗;急救搬运;颅骨牵引;自身复位功能疗法;脊柱骨折脱位【中医辨证治疗】;外伤性截瘫【中医辨证治疗】;;【解剖结构】;直接、间接暴力、肌肉牵拉力 盆腔脏器损伤 血管损伤 失血性休克 死亡率10% ;骨盆骨折【病因病理】;骨盆骨折【病因病理】;骨盆骨折【病因病理】;骨盆骨折;骨盆骨折【诊断要点】;骨盆骨折【诊断要点】;骨盆骨折【临床表现】;骨盆骨折【治疗】;骨盆骨折【治疗】 ;骨盆骨折【治疗】 ;骨盆骨折【治疗】 ;骨盆骨折【治疗】;骨盆骨折【治疗】;骨盆骨折【治疗】;骨盆骨折【注意】;骨 骺 损 伤;骨骺损伤－－概况;骨骺损伤指涉及骨骺板的损伤，通常波及骨骺和干骺端，并非单纯指骨骺的损伤，多见于儿童。常影响骨骼的发育。;一、解剖 ⒈骨骺板是指儿童期骨骺与干骺端间的软骨组织，有生长骨骼的功能，机械强度远小于关节囊和韧带。;⒉骨化中心的出现及闭合有一定的规律：;二、病因病理 ㈠病因：各种暴力和肌肉收缩均可引起骺板损伤。 ㈡病理：依据骨折线与骨骺板关系，分为：;Ⅱ型 骨折线通过骺板后，折向干骺端，分离的骨骺带有一块三角形干骺端骨片。;⒊Ⅲ型 骨折线从关节面开始，经过骨骺进入骺板，再沿骺板的薄弱带到骺板边缘，属关节内骨折，要求解剖复位。;Ⅳ型 骨折线从关节面开始，穿过骺板全层延伸到干骺端，为关节内骨折。;三、诊断要点 ⒈因骺板强度低于韧带和关节囊，当儿童在遭受可引起成 人韧带损伤及关节脱位的外力而受伤时，应考虑有无骨骺的损伤。;⒊X线检查;四、治疗 ㈠治疗原则： ⒈Ⅰ、Ⅱ型损伤以手法复位外固定为主。;㈡手法整复 必须充分牵引，轻柔复位，禁忌暴力整复，必要时手术治疗。整复后固定3周。;;㈣陈旧骨骺损伤 伤后超过10日，局部已初步愈合，不可手法整复。必要时选择手术治疗。;㈥预后 约5％～10％的骨骺损伤出现功能障碍，与损伤的类型、受伤年龄及部位、血运、感染、治疗手段有关。;