电击伤医疗护理方法介绍和查房勿删 .pptVIP

急救与护理 4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征 。 急救与护理 二、医院内救护 1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。 2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。 3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。 L/O/G/O 电击伤的急救与护理 （2015 .5 ） 烧伤科 黄静  Your Company slogan in here 了解电击伤定义及触电原因 1 熟悉影响电击伤严重程度的因素 2 掌握电击伤的临床表现及护理措施 3 教学目标 病史： 患者张磊，男，28岁， 住院号201512506 诊断：双手电击伤 患者系“1小时前在家操作电线时 不慎接触到裸露电线、右手食指及 拇指触摸，击伤后摔倒，待其清醒 后见双手散在创面，呈灰白色，感 觉消失，于2015年5月7日急诊入院。 入院后急查心电图及头颅CT,未见 明显异常；心肌酶谱检查无异常。 体格检查： T：36.8℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：120/82㎜Hg 入口 出口 病史： 诊疗经过 患者入院后创面予清创包扎，并予抗感染治疗，右手食指及拇指创面各有2花生粒大小焦痂创面，予创面持续换药，并拟于5月11日在局麻下“双手电击伤扩创+局部皮瓣转移术”，患者及家属拒绝手术治疗，于5月11日办理自动出院手续。出院时，建议患者保持创面干燥，定期换药，不适随诊。 定义： 电击伤包括电火花及电弧烧伤和电接触烧伤，前者是电源和人体之间形成的电弧和电火花所引起的烧伤，其性质与热力烧伤相似，后者是指人体与电源直接接触，电流通过人体所造成的烧伤，造成具有一定特点的严重烧伤。 触电原因 1）缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物； 2）高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤； 3）意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 4）雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 5）医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。 光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓 室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压） 发病机理 电流 电能 触 电 触电方式 单相触电 人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式 触电方式分为直接接触触电和间接接触触电 直接接触触电 触电方式 间接接触触电 主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。 U 影响电击伤严重程度的因素 影响 因素 电流接触时间 电流类型 电流强度 电流通过途径 电压高低 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素(一) 电流类型 电流分为交流电和直流电 交流电较直流电危险 但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。 影响电击伤严重程度的因素(二) 电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死 电压高低 影响电击伤严重程度的因素(三) 电流强度 1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收缩，但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失 影响电击伤严重程度的因素(四) 电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素(五) 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。 电流通过途径 影响电击伤严重程度的因素(六) 电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。 电流通过人体时间越长，机体受损越严重。 电击伤的分型 1．全身表现 (1)轻型：出现头晕、心悸、面色苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、