电解质和酸碱平衡紊乱生物化学检验知识讲解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * THE END 2006-01 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （一）酸碱度（pH） 临床意义： 1.pH在正常参考范围 ①属于正常酸碱平衡；②存在酸碱平衡紊乱，但代偿良好；③有强度相等的酸中毒和碱中毒。 2.血液pH超出7.35～7.45范围 ①pH＜7.35为酸中毒；②pH＞7.45为碱中毒。 单纯依靠血液pH值对代偿性酸中毒或碱中毒无法判断，仅能判断失代偿性酸碱平衡紊乱，而且不能单纯用pH值鉴别呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （二）二氧化碳分压 二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PCO2）是指物理溶解在血液中的CO2所产生的压力。PCO2是反映呼吸性酸、碱中毒的重要指标。 参考范围：动脉血PCO2 35～45mmHg（4.66～5.99kPa） 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （二）二氧化碳分压 临床意义： 1.PCO2＜35mmHg时为低碳酸血症，提示肺通气过度（原发或继发），CO2排出过多，发生在呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒代偿期。 2.PCO2＞45mmHg时为高碳酸血症，提示肺通气不足（原发或继发），CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （三）氧分压 氧分压（Partial pressure of oxygen，PO2）是指血浆中物理溶解的O2所产生的压力。PO2是缺氧的重要指标。 参考范围：动脉血PO2 75～100mmHg（9.98～13.3kPa） 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （三）氧分压 临床意义：PO2可判断缺氧程度及呼吸功能，PO2＜55mmHg时，提示呼吸功能衰竭；PO2＜30mmHg可危及生命。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （四）标准碳酸氢盐 标准碳酸氢盐（Standard bicarbonate，SB）是指在标准条件下（37℃，PCO2为40mmHg，PO2为100mmHg的混合气体平衡后）测定的血浆HCO3-的含量。 参考范围：22～27mmol/L 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （四）标准碳酸氢盐 临床意义：SB不受呼吸因素的影响，是反映代谢性酸、碱中毒的诊断指标。SB升高为代谢性碱中毒；SB降低为代谢性酸中毒。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （五）实际碳酸氢盐 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate，AB）是指血浆中HCO3-的实际浓度。即指未经过PCO2 40mmHg、PO2 100mmHg气体平衡处理的人体血浆中HCO3-的真实含量。 参考范围：22～27mmol/L 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （五）实际碳酸氢盐 临床意义：AB＞SB为呼吸性酸中毒；AB＜SB为呼吸性碱中毒；AB增高和SB增高为代偿型碱中毒；AB降低和SB降低为代偿型酸中毒。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （六）二氧化碳总量 二氧化碳总量（total carbon dioxide content，TCO2）是指血浆中各种形式存在的CO2总量。 参考范围：23～28mmol/L 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （六）二氧化碳总量 临床意义：TCO2增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒；TCO2降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱性中毒。 第三节 血气分析与酸碱平衡 三、血气分析常用指标、参数及临床意义 （七）缓冲碱 缓冲碱（buffer base，BB）是指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，包括HCO3-、Hb、血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。 参考范围：全血缓冲碱（BBb）45～54 mmol/L ;血浆缓冲碱（BBp）41～43 mmol/L