疼痛心理治疗与教学讲义.pptVIP

疼痛的心理治疗与护理;主要内容;疼痛的概念;影响疼痛及治疗效果的因素;一、生理、心理因素;二、文化背景;三、婚姻;四、受教育程度;六、经济赔偿;七、慢性疼痛的患者的心理问题;4、躯体形式的疼痛问题： 患者表现符合某种躯体疾病的症状，但无法用法用该疾病来解释。目前被诊断为“与心理因素有关的疼痛症状” 5、自我限制活动 自我限制活动是阻碍慢性痛的治疗效果的一大障碍，同时会导致筋膜炎性疼痛。活动减少还会导致肥胖。研究发现，在那些不能顺利返回工作岗位的或恢复正常功能的患者中，78%体重超标 6、学习和暗示 疼痛是可以被学习的，也会形成条件反射;疼痛的评估方法;（一）45区体表面积评定法;（二）压力测痛法;（三）视觉模拟评分法;;优 点;缺 点;2.数字评分法（NRS）：;优 点;缺 点;（四）口述分级评分法;每个词对应一个数字 ，便于记录 容易解释，病人容易理解 评估结果取决于患者的理解和表达 词语不宜太多 敏感性和准确性稍差 不能满足疼痛管理和治疗随访的要求; 面部表情疼痛量表;源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者 受到成年病人喜爱 使用简单 记录方便：转化成数字 ①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。 ;疼痛的心理疗法及护理;（一）疼痛心理药理学干预;（二）疼痛的心理行为学干预;5、行为疗法：强调对患者的社会和背景因素的认定、应用强化、惩罚和消灭原则，来改变患者的疼痛相关行为。 6、认知-行为疗法：是医护人员通过经验性调研、现实性试验、以及医患互动解决问题的过程，他重视患者思想，情感，信念和行为的本质及其变化。 治疗方法： 第一步，纠正不良认知 第二步：行为指导 第三步：放松和控制注意力的练习（精神、工娱治疗是一个治疗手段）;（三）注意事项;疼痛已经作为第五项生命体征 疼痛评分记录： 体温单35℃以下，大于5分每天三次，大于3分小于5分每天两次，小于3分每天一次，没有达到评分的，每周一次。;