癌症三阶梯止痛 李志斌培训资料.pptVIP

癌痛 --- 是21世纪全世界的焦点问题 2000年让全世界的癌症患者不痛 --- WHO 1982;关于疼痛的最新观点;疼痛的危害;癌痛的现状;癌症疼痛现状;治疗癌症疼痛最基本的方法是药物疗法;WHO将吗啡的用量做为衡量各国癌痛改善状况的重要指标;世界吗啡消耗量;很多患者没有得到正确的治疗;影响癌痛治疗的障碍;止痛工作的重要性;肿瘤治疗对策的改变;WHO三阶梯止痛原则的来历;WHO世界卫生组织;WHO三阶梯止痛法镇痛药物分级;第一阶梯 轻度镇痛药： 非甾体类药物为主 阿斯匹林制剂 意施丁(消炎痛控释片) ▲ 优妥 (阿西美辛） 泰诺（林） (对乙酰氨基酚为主) 百服宁(对乙酰氨基酚为主) 必理通(对乙酰氨基酚) 幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主) 散利痛 (对乙酰氨基酚+咖啡因等) 芬必得 (布洛芬) 扶他林 ( 双氯芬酸钠 ) 凯扶兰（双氯芬酸钾） 英太青 ( 双氯芬酸钠 ) 奥湿克 ( 双氯芬酸钠 +米索前列醇) 萘普生 奇诺力(舒林酸) 美舒宁 ( 尼美舒利 ) ● 莫比可(美洛昔康) ● 瑞力芬（萘丁美酮）● Celecoxib (西乐葆) ● 万络 ;常用的NSAID类止痛药;弱阿片类止痛药;强阿片类止痛药;21;阿片类药物剂量换算;辅助用药简表;疼痛程度三阶梯分级法（VRS);无痛;三阶梯镇痛方案及原则;原则一：按阶梯给药.;按阶梯给药;原则二：无创给药;原则三：按时给药;按需给药无法持续控制患者疼痛，临时使用度冷丁容易产生欣快感;按时给药持续控制患者疼痛; ;阿片类药物初始剂量滴定;超量欣快区;原则五：注意具体细节;阿片类止痛药的不良反应和处理;便 秘;恶心、呕吐;嗜睡及过度镇静;呼吸抑制;尿潴留;WHO三阶梯止痛方案的疗效;癌痛的综合评估;癌症疼痛的分类和处理;疼痛类型与治疗的选择;特殊类型疼痛的处理;骨转移疼痛;骨转移疼痛综合治疗方法;骨转移疼痛的药物治疗 ;骨转移疼痛的药物治疗 ;神经病理性疼痛(neuropathic pain);发生率： 80%的院外临终患者 Fine, et al. J Pain Symptom Manage, 1998 52-64%的接受癌痛治疗者 Memorial Sloan-Kettering surveys 67%的门诊患者（多国研究） IASP Task Force on Cancer Pain;突发性疼痛的特点;治疗突发性疼痛的必要性;??前的癌痛治疗方法;理想的癌痛治疗;突发性疼痛的治疗;树立正确观念是成功推行WHO三阶梯癌痛治疗方法的关键;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;三阶梯推广工作中的误区;骨转移的评价标准提要;谢谢大家！