移动医疗护理方法介绍系业务操作流程.ppt

2018-4-8 1 移动护理业务流程优化讨论 智慧医疗部 邓仁彬 2018-4-8 2 移动医疗业务流程确定 目录简介 2018-4-8 3 一、床旁患者体征采集业务流程 登录系统 识别患者身份 是否自动采集 床旁测量 患者与监护配对 进入生命体征功能手动录入 否 是 监护仪自动采集 体征云数据存储 电子病历系统 共享存储数据 根据设置 自动转入 2018-4-8 4 一、床旁患者体征采集业务流程（续） 1、登录移动护理系统打开“生命体征”功能 主要提供单个患者“新增”录入和病区所有患者“批量”录入 2、单个患者“新增”体征录入 扫描患者腕带或手动选中待采集体征的患者，录入对应的体征值，保存记录。 3、病区“批量”录入生命体征 4、电子病历三测单查询展示 手动体征录入确定的流程 2018-4-8 5 一、床旁患者体征采集业务流程（续） 1、监护仪自动采集的体征数据如何利用 主要用于电子病历三测单和护理记录使用 2、体征数据是否需要自动插入到护理记录中 根据患者监护配置设置是否自动将采集结果转入 护理记录，选择“自动转入频率 ”，选择护理记录模板，然后扫描患者腕带、扫描监护仪上的条码，点保存。 3、床旁监护仪开机联网后自动将数据上传网关 4、护理记录和三测单查询展示 自动体征采集确定的流程 2018-4-8 6 二、床旁护理业务流程 登录系统 患者身份识别 床旁护理 床旁移动 护理记录 2018-4-8 7 二、床旁护理业务流程 待确定的流程 1、床旁单个患者“采集”护理记录录入 2、输液液体是否允许自动插入到护理记录中 在输液执行时，勾选是否自动将液体记录 2018-4-8 8 三、输液条码化管理业务流程 HIS系统打印输液甁签 甁签核对 配液核对 输液执行 补液记录 人工核对用药 扫描甁签二维码自动核对有效性 自动记录核对信息（核对人和核对时间） 配液甁签和药物分配 扫描甁签二维码自动核对有效性 药物检查并配液 系统自动记录配液人和配液时间 扫描患者腕带身份识别 扫描输液袋甁签二维码 患者合理用药自动核对并保存信息 核对通过开始执行并记录执行人信息 特殊处理流程 先输液后补录过程记录 查询和打印输液执行记录信息 输液结束 2018-4-8 10 三、输液条码化管理业务流程 在配液的时候，再次扫描瓶签，系统自动检查医嘱的有效性和配液次数。具体核对如下： 第二步：配液核对 当前医嘱是否已经作废，作废医嘱不能继续配液。 临时医嘱是否已经过了24小时有效性。 长期医嘱是否已经停止，如果已停止还需要进一步检查当前时间是否已经过了停止时间，过了则不能执行。 检查瓶签是否已经核对，未核对需要先核对瓶签。 检查瓶签配液次数，如果已经超过频次，则提示配液次数已超过最大频次。 最后记录当前瓶签的配液人、配液时间。 2018-4-8 11 三、输液条码化管理业务流程 在床旁输液袋挂上输液架时，先扫描患者腕带识别当前要输液的患者身份信息，然后再扫描输液袋的二维码，系统自动核对患者当前用药。具体核对如下： 第三步：输液执行核对 患者身份与甁签中的患者是否一致，一致才能执行，不一致则给出相应的提示，不能执行。 检查当前输液医嘱的是否作废、是否已经停止，过了停止时间也不能执行。 以上检查都通过后，则当前医嘱可以开始执行，系统自动记录当前执行人、执行时间。 2018-4-8 12 三、输液条码化管理业务流程 1、支持多组液体一起扫描核对，准备执行。2、支持多通道液体同时执行3、一个通道只能有一组液体正在执行4、输液中途由于医生要求停止，护士可通过“中止”按钮中止当前正在执行的液体。 第三步：输液执行核对（续） 加液体的时候再次进行以上三个步骤的操作，核对通过后所加液接瓶开始，上一组液体自动输液结束。同时也可以多通道开始执行。 2018-4-8 13 三、输液条码化管理业务流程 当最后一组液体结束时，再次扫描瓶签（或手动选中正在执行的医嘱）点“结束” ，则结束本次的全部输液。 第四步：输液结束（扫描） 2018-4-8 14 三、输液条码化管理业务流程 针对特殊情况，提供先给药后记录执行相关信息（核对人、配液人、执行人以及执行起止时间等） 1、针对抢救患者 2、病人特殊要求等情况 特殊流程：补液记录 2018-4-8 15 三、输液条码化管理业务流程 1、静脉单的给药途径全院统一，不在下列途径范围内的不走静脉输液流程 【静滴;静滴(儿);续静滴;续静滴(儿);静推;泵入）】2、长期医嘱执行单（静脉、肌注、口服、其他等）最后统一打印，格式确定，全院统一3、 根据静