第二节 一、面神经炎患者相关护理方法介绍 .pptVIP

江西中医药高等专科学校 内科护理学 第九章 神经系统疾病患者的护理 一、面神经炎 第二节 周围神经疾病患者的护理 概述 是指面神经在面神经管（茎乳孔）内由于非化脓性炎症所致的面神经麻痹，又称贝耳（Bell）麻痹或特发性面神经麻痹。 本病常见，可发生于任何年龄，但以20～40岁为多；男性较多见。常为单侧。任何季节均可发病。 病因和发病机制 本病病因和发病机制未明 一般认为由于部分面神经位于面神经管内有限空间，多种原因即免疫变态反应造成面神经水肿肿胀，受面神经管所限而遭压迫，轻者神经受压髓鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索变性；较轻者水肿解除，神经再生，功能部分或全部恢复，重者轴索损伤重且持久，则轴索严重变性，再生差造成功能恢复差，留下严重后遗症。 临床表现 临床特点 急性起病，常见诱因为感冒﹑受寒着凉﹑疲劳等。1～3天发展达高峰，出现一侧面神经麻痹。 临床表现 部分患者病前可先感耳后下部轻微疼痛，然后发现面瘫，往往在晨起漱口或吃饭时突然发现面部发紧，动作不灵或喝水时水由患侧口角流出；面颊部表情肌障碍，病侧额纹消失，皱额蹙眉不能，眼轮匝肌麻痹，眼裂变大，闭合不能或闭合不全；令其闭眼时则出现眼裂不能闭合，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔（Bell）现象。 临床表现 病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，不能做鼓腮﹑吹口哨等动作，漱口漏水；咀嚼食物滞留于齿颊之间。病变仅累及茎乳孔以远纤维，只表现上述面肌麻痹症状和体征；累及鼓索神经则出现面肌麻痹伴舌前2/3味觉障碍；累及蹬骨神经则出现耳鸣﹑听觉过敏和面肌麻痹伴以舌前2/3味觉障碍，还可伴眼干无泪﹑外耳道和耳廓浅感觉减退。 临床表现 大多数患者在起病后1～2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。 治疗要点 应改善局部血液循环，促进炎症和水肿消退，加速面神经功能恢复。 治疗要点 药物治疗 　发病之初早期应用糖皮质激素，给予强的松30~60mg/日连服5~7天，逐渐减量停药，或用地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日一次，连用5天后改用强的松口服，渐减量至每日5mg，疗程以2周为宜。可配合使用维生素B12和维生素B1。 治疗要点 理疗 急性期可用局部红外线照射﹑超短波透热﹑茎乳孔周围热敷﹑局部按摩等，有改善局部血液循环的作用。 针灸 急性期不宜使用，以免引起继发性面肌痉挛。恢复期可选用，取穴太阳﹑下关﹑颊车﹑地仓等穴位。 功能锻炼 恢复期可嘱患者对镜做皱眉﹑举额﹑闭眼﹑露齿﹑吹口哨﹑鼓腮等动作，并辅以按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。