肺癌TNM分期教程文件.pptVIP

THANK YOU;THANK YOU;THANK YOU;第七版肺癌TNM分期修订背景;THANK YOU;THANK YOU;重新定义描述了T、M分期； 制订全球统一的IASLC肺癌区域淋巴结分布图； 重新定义非小细胞肺癌的TNM分期。;中位生存时间（Median Survival Time ）:50%的病人生存,50%的病人死亡的时间,(当截尾较早时，求不出，NR= Median Survival not reached)； 两组的相对死亡比之比称为风险比(HR，hazard ratio)，表示A组病人死亡的风险是B组病人的多少倍；;T1-3 N0患者的总体（手术+非手术）生存率及分组对比结果 T2c为原T2肿瘤中﹥7cm者;T分期变化：;总体生存曲线，及中位生存期;原因：该类型肺癌总体5年生存率（28%）明显优于T4期（7%）甚至优于第六版分期T3患者（15%,HR=0.7），所以将该类型归为T3；;T3-4 及M1（同侧肺内出现转移结节）, anyN患者的总体（手术+非手术）生存率及分组对比结果;T3-4 及M1（同侧肺内出现转移结节）, 患者的总体手术后生存率及分组对比结果;anyR,anypN 总体生存曲线和中位生存期;N分期变化：;N分期变化：;N分期变化：;Naruke于1967年制定了第一张肺癌区域淋巴结分布图； 美国胸科学会（ATS）将Naruke图谱进行了修改，形成ATS分布图，广泛应用于北美； 1996年Mountain和Dresler将ATS和Naruke图谱整合，制订了MD-ATS分布图，并被UICC和AJCC采用，应用于欧洲和北美； 日本全国使用Naruke图谱，中国医院对两种均有使用； IASLC发现MD-ATS和Naruke图谱差异较大，影响数据统计，特制订IASLC新版图谱，并从2009年开始依据此图谱进行肺癌数据采集，为第八版肺癌分期做准备。;Naruke图谱;MD-ATS图谱 目前国内基本使用该图谱;IASLC图谱;淋巴结区（Zone）：依据区域淋巴结转移与总体生存率的关系，将特定几组淋巴结合并为区； 明确规定了所有淋巴结的解剖界限，避免重叠； 对于外科学、影像科、内镜科、肿瘤内科和放疗科医生更有利于操作； 具体变化参见IASLC具体说明，下面简要叙述。;IASLC图谱;IASLC图谱;IASLC图谱;左上肺癌 5/6组 195/251，78% 右上肺癌 4R组 191/280， 68% 中或下叶肺癌 7区组 228/353，65%;M1a：对侧肺内出现转移结节、胸膜转移结节、恶性胸腔积液（或心包）积液； M1b：胸腔外的远处转移； 变化依据：中位生存期不同;生存率;非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期变化：;T2bN0M0由旧分期ⅠB期改为新分期ⅡA期； T2aN1M0由旧分期ⅡB期改为新分期ⅡA期； T4N0～1M0由旧分期ⅢB期改为新分期ⅢA期;非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期变化：;非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期变化：;pTNM分期新旧版HR比较 Cox比例风险回归模型统计数据;非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期变化：;新分期的总体评价;新分期、新实践、新希望 谢 谢