肾病综合征病理图片幻灯片教程.pptVIP

normal abnormal Thickened glom capp wall 膜性肾病 膜性肾病 膜性肾病 膜性肾病 （嗜银染色） 膜性肾病 （免疫荧光，IgG） 膜性肾病 病理与临床 Pathology Clinics ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中央有一片胶原硬化区。和微小病变相比，局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素的治疗效果不好。 局灶性节段性病变 * 肾小球解剖模式图 肾小球： a.入球小动脉， b.出球小动脉， c.毛细血管袢。 具有滤过功能。 扫描电镜下的肾小球毛细血管攀 脏层上皮细胞 基底膜 内皮细胞 系膜细胞 正常肾小球 用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。 病理生理 Pathophysiology 机械屏障: 内皮细胞孔径为100nm，足细胞 足突裂孔为40nm，故阻止分子量7万 以上的物质通过。 电荷屏障: 阻止带负电荷的物质通过。 肾小球滤过屏障： 大量蛋白尿 分子屏障电荷屏障 滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 超出近曲小管的重吸收 增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素 加重 大量蛋白尿 微小病变 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 微小病变。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。 病理与临床 Pathology Clinics 微小病变型肾病扫描电镜图像 正常肾小球 微小病变型肾病肾小球 系膜增生性肾炎肾小球损伤模式图  正常肾小球 损伤肾小球 病理与临床 Pathology Clinics 轻度: 系膜宽度毛细血管直径,毛细血管未受压; 中度: 系膜宽度≥毛细血管直径,毛细血管受压; 重度: 系膜呈结节或团块状,部分毛细血管消失,呈节段性硬化. 肾小球损伤分度 系膜区荧光团块状沉积 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎)损伤模式图 * * * Scanning electron micrograph of normal rat glomerular capillaries. The urinary side of the capillary wall is covered by the highly branched podocytes. Rat kidney, magnification ×~6,000.