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胸外科医疗护理方法介绍和查房 .ppt
* * 胸外科护理查房 第29组 丁玉红 祝丽 徐丹 王俊 张梅 韦唯 病例分析 床号：24床，姓名：郭道海，年龄：64，性别：男，诊断：下段食管癌 病史简介 因进食梗阻2月，于7月14日慢诊入院，有糖尿病病史，服药控制尚可。入院后积极完善相关术前检查，无明显手术禁忌症，于7 月19日在气管内全麻下行“腹腔镜食管癌根治术” 病史简介 患者术后给予氧气吸入，心电监护，胃管鼻饲，血糖监测，应用消炎，护胃，化痰，营养，胰岛素等药物积极治疗。患者术后留置胸腔引流管，纵膈引流管，胃管，鼻肠管，深静脉，留置针，留置导尿管等各种导管，均通畅。患者生命体征平稳，能配合咳嗽咳痰。 体格检查 入院体格检查： 体温：36·3 心率：90 呼吸：19 血压：107/69mmHg 体重：62kg 相关检查 7月8日，胃镜检查：食管癌可能，7月9 日病理：确诊为食管癌，7月16日CT平扫+增强：考虑中下段食管癌，心脏彩超：心动脉瓣返流，7月17日上消化道造影考虑下段食管癌，7月19日血气：氧饱和度99% 护理诊断 问题：一：清理呼吸道低效：与术后患者痰液粘稠不易咳出，患者咳嗽方法不正确有关 目标：患者能够自行咳嗽咳痰，肺能够有效扩张 护理措施：教会患者正确的咳嗽方法，拍背，化痰药物的使用及雾化吸入 评价：患者能够正确咳嗽，呼吸道通畅，肺扩张良好，胸引管已拔出 二：营养失调：低于机体需要量，与术后患者禁食水以及糖尿病低盐低脂饮食有关 目标：病人在控制血糖的同时每天体重下降不可超过0·5kg 护理措施：加强患者每天的血糖监测， 测五点血糖，在知道血糖的基础上加强营养，静脉输注营养药物及打营养液 评价：患者7月14入院62kg,7月28为57kg,体重每天下降小于0·5kg 三：自理能力下降：与手术后患者留置各种导管有关 目标：患者能够满足日常各种生活的需要 护理措施：保持患者床单位及身体低清洁，积极做好各项基础护理 评价：在住院期间患者的基本生活需求均可得到满足 四：有泌尿系统感染的危险：与术后放置留置导尿管有关 目标：在留置导尿期间不会出现感染现象 *
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