腰椎穿刺医疗护理方法介绍.pptVIP

腰椎穿刺术护理 1.腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病由重要意义。 2.鞘内注射药物。 3.测度颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 适应证： 1.可疑颅内压增高、脑疝。 2.可疑颅内占位性病变。 3.休克等危重病人。 4.穿刺部位有炎症。 禁忌证： 1.了解、熟悉病人病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命体征等。 2.与病人以及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症，并签字。 3.器械准备 腰椎穿刺包、测压管、皮肤消毒液、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶步。 4.指导病人排空大小便，在床上静卧15-30min。 术前护理： 1.体位： ?嘱病人侧卧于硬板床上，背齐床沿，曲颈抱膝。。 ?头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（由助手协助使患者躯干呈弓形）。 操作步骤 2.穿刺点定位： 双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。（通常为3-4腰椎棘突间隙，有时可根据需要上或下移一个腰椎间隙）。 操作步骤 3.戴无菌手套，常规消毒铺巾；用2%利多卡因局麻（自皮肤到椎间韧带）。 4.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺入（成人刺入4-6cm，儿童为2-4cm）。当针头穿过黄韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时将针芯抽出，可见脑脊液流出。 操作步骤 5.测量脑脊液压力 放液前先接上测压管测量压力。正常的侧卧位脑脊液压力为80-180mmH2O，或40-50滴/min。Queckenstedt试验：是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验。 操作步骤 6.撤去测压管，根据检测要求收集脑脊液送检。 7.插入针芯后，拔出穿刺针，盖消毒纱布并用胶布固定。 操作步骤 1.指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确体位。 2.观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。 3.协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压。 4.协助医生留取所需的标本，督促标本送检。 术中护理