艾滋病防治(第八节)演示教学.pptVIP

第十五节艾滋病病人的护理;艾滋病常识; Acquired = 获得 Immune = 免疫 Deficiency = 缺陷 Syndrome = 综合征;艾滋病研究史上的重要事件;艾滋病历史上的第一次：;;;12月1日世界艾滋病日;一概述;二流行病学特征1.传染源;2.传播途径 ;3.高危人群;;;HIV/AIDS的地理分布;2007年5万新发感染者 异性性传播占44.7％ 男男性传播占12.2％ 注射吸毒占42.0％ 母婴传播占1.1％ ;2001年河南省上蔡县文楼村AIDS暴发流行被媒体披露。 2003年国家卫生部对外公布的艾滋病感染数84万。 2010年中国艾滋病感染人数可能达1200万人 ;我国流行情况;?;蚊虫叮咬不会传播艾滋病毒！;三、艾滋病的病原学特点;形态与结构;gp120 与 CD4 分子及部分T细胞和巨噬细胞上的趋化因子受体结合 gp41 促进病毒与细胞膜的融合;H I V 的特性;HIV感染的特征;HIV 在体液内的含量;四、艾滋病病毒感染动力学;1. gp120（外膜糖蛋白） 与 CD4 分子结合 gp120 空间结构变化, 回缩与某些趋化因子受体结合 3. gp41（跨膜糖蛋白） 外展，刺入细胞膜，籍此在细胞上锚定病毒 4. 病毒开始与细胞膜融合 ;穿膜;;转录、翻译及释放;;五艾滋病的诊断;CD4细胞检测的临床意义; CD4细胞减少的规律; 急性期 ;感染HIV以后...;艾滋病常见症状 ;六临床分期（分3个期）;图 急性原发性感染期的躯干斑丘疹;图 急性原发性感染期的口疮;艾滋病期 1.艾滋病相关症状： 发热、乏力、全身不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻和易感冒等症状，可有淋巴结肿大和肝脾肿大等。 2.各种机会性感染及肿瘤：呼吸、消化、神经系统、口腔、皮肤、眼睛等。;CMV视网膜炎;图 毛状白斑：EB病毒感染;艾滋病的常见机会性感染;卡氏肺包子虫肺炎(PCP);图 卡氏肺孢菌病的肺组织;图 卡氏肺孢菌病的X线改变（双肺毛玻璃样改变）;卡氏肺包子虫肺炎(PCP);真菌感染;念珠菌病;图 AIDS、口腔白色假丝酵母菌感染 ;图 AIDS、口腔毛状白斑 男，40岁，发热伴纳差2周，两侧舌缘白色斑块表面不规则，为皱褶装突起和毛刷状皮损，CD4淋巴细胞65/mm3;巨细胞病毒感染;巨细胞病毒感染;巨细胞病毒感染;结核病;与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群 可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+???胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结 治疗：ZDV（齐多夫定）与α-干扰素联合治疗； ;Kaposi‘s sarcoma（KS） typically produces one or more reddish purple nodules on the skin; Patients with AIDS-related Kaposi‘s sarcoma ; 围生期HIV感染的婴儿平均于4～8个月内发病，并于1～5年内死亡 新生儿期感染HIV，常在1岁前出现临床症状和体征，50%婴儿在半年内死亡，直接死亡原因为全身衰竭、电解质紊乱、代谢性酸中毒和低血容量性休克 未接受HAART治疗的HIV感染儿童约20%于第1年进展为艾滋病，多数儿童于5年内死亡。接受抗病毒治疗的儿童10年存活率大于60% HIV感染的成年患者，预后取决于HAART治疗的早晚 ;艾滋病预后评价金指标;;八、艾滋病的治疗艾滋病的抗病毒治疗（HAART);减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好 免疫学目标：获得免疫功能重建和/或维持免疫功能 减缓疾病的进程 减少药物的毒副作用 防止耐药的发生 终极目标：延长生命并提高生活质量;HAART主要药物;成人及 青少年;临床及实验室指标;免疫学指标;九、护理诊断;十、护理措施;十、护理措施;十、护理措施;十一、预 防;PEP（ Post-Exposure Prophylaxis）;手套的使用;有创操作（或称侵入性或介入性操作）;口罩或防护眼镜;隔离衣和围裙;锐 器;物品和环境的消毒处理;局部处理;PEP的药物选择;暴露后的监测;;孢子丝菌病;口腔真菌感染;疣;淋巴结核;尖锐湿疣;恶液质表现;;北京佑安医院首位死亡病例;;艾滋病认识上的常见误区;