输液治疗常见并发演稿教学讲义.pptVIP

局部并发症（二） 静脉炎分述（二）——机械性静脉炎的预防 选择质地柔软留置导管 穿刺避开关节部位 稳妥固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它辅助工具 （建议使用3M自粘式弹力绷带） 局部并发症（二） 静脉炎分述（三）——血栓性静脉炎 血栓性静脉炎的相关因素 血栓性静脉炎的预防 局部并发症（二） 静脉炎分述（三）——血栓性静脉炎的相关因素： 浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜 损伤 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 封管技术不当，导致栓子形成 局部并发症（二） 静脉炎分述（三）——血栓性静脉炎的预防 熟练掌握置管操作技术 提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺 合理使用药物 合理选择血管 熟练掌握封管技术 局部并发症（二） 静脉炎分述（四）——细菌性静脉炎 细菌性静脉炎的原因 细菌性静脉炎的症状 细菌性静脉炎的预防 局部并发症（二） 静脉炎分述（四）——细菌性静脉炎的原因 感染所致 操作者洗手不彻底 无菌技术观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 溶液污染（包装破损、失效） 非密闭式固定，敷料污染潮湿 穿刺技术不当、多次穿刺 局部并发症（二） 静脉炎分述（四）——细菌性静脉炎的症状 穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬 有时可见分泌物。严重可致发热 局部并发症（二） 静脉炎分述（四）——细菌性静脉炎的预防 充分洗手 穿刺部位消毒彻底 严格无菌技术操作 穿刺点使用无菌敷料，及时更换贴摸 并保持敷料清洁干燥 注意规范使用三通、肝素帽 局部并发症（二） 静脉炎分述（五）——拔针后静脉炎 拔针后静脉炎的原因 拔针后静脉炎的临床表现及处理 拔针后静脉炎的预防 局部并发症（二） 静脉炎分述（五）——拔针后静脉炎的原因 感染所致 相关因素： 老年人皮肤、组织松弛，拔针处为及时愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 局部并发症（二） 静脉炎分述（五） ——拔针后静脉炎的临床表现及处理 表现：穿刺点出现红、痛，严重者可见分泌物 处理：对穿刺点进行消毒、包裹 局部并发症（二） 静脉炎分述（五）——拔针后静脉炎的预防 选择导管柔软的套管产品 避免在关节部位穿刺 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 老年人特别要注意伤口防护 局部并发症（二） 局部并发症之静脉炎治疗及处理 停止在此输液 严重者卧床休息抬高患肢 24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷 京万红、如意金黄散外敷 仙人掌、芦荟、土豆片等 硫酸镁+95%酒精湿敷 超短波理疗 中药制剂 局部并发症（二） 局部并发症之静脉炎 —护理干预措施（一） 加强无菌观念，规范操作 静脉的选择：选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位。 提高一次穿刺成功率 合理安排输液顺序和滴速 局部并发症（二） 局部并发症之静脉炎 —护理干预措施（二） 更新观念：穿刺成功≠输液成功 合理选择静脉 科学评估、计划使用 认识血管 了解PH值与渗透压 了解药物性能及副作用 局部并发症（二） 静脉炎预防中建议的输液顺序和滴速： 刺激性强的药物——先输、慢输 刺激性小的药物——后数、快输 必要时——————交替输注 乳剂或胶体液———先输 非乳剂或晶体液——后输 血液制品等输注后—彻底冲管 应用腐蚀性药物时注意： 选择低压、流速控制装置 给药前先抽回血 持续输注腐蚀性药物不应使用外周静脉通路 *输入甘露醇后先静点生理盐水20ml再用肝素盐水封管， 可显著降低静脉炎的发生几率，延长套管针留置时间。 局部并发症（三） 渗出与外渗 渗出与外渗的概念 渗出与外渗的原因 渗出与外渗的临床表现 渗出后容易导致组织坏死的常用药物 渗出与外渗的处理 渗出与外渗的预防 局部并发症（三） 渗出与外渗 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。 局部并发症（三） 渗出与外渗的原因 导管脱出静脉 静脉壁薄弱导致液体渗入周围组织 操作不当针尖刺破外套管未能及时发现 穿透血管后壁 关节部位穿刺 穿刺点上段原有穿刺点 老年患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良穿刺点变大，静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状 穿刺静脉在深层并且皮肤，皮下脂肪松弛 局部并发症（三） 渗出与外渗的临床表现 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低