静脉输液与输血法演示教学.pptVIP

输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 原因 临床表现 护理 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作 ２.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 ３.保护静脉 ４.超短波理疗 ５.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 原因 临床表现 护理 （1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量 静脉炎预防 （5）充分稀释血液 （6）溶液酸碱度合理 （7）合理选择输液工具 局部组织浸润：患者常感局部疼痛，肿胀、不适、皮肤颜色苍白，温度下降； 局部组织坏死：注射部位剧烈疼痛、肿胀。 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 原因 临床表现 护理 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管吸收 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞（Air embolism） 少量 大量 小结 静脉输液的步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？ 静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的安全性更为重视，不仅要近期无热原反应，也追求远期反应无微粒、无污染；穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性，安全性方向发展。 思考题 患者、男、75岁，急性胃肠炎留院观察1天，在输液过程中突发胸闷、气促、频死感、咳粉红色泡沫痰。请问，病人的突发症状说明什么问题？应如何处理？ 静脉输液 教 学 目 标 1.通过学习,能正确进行静脉输液操作2.独立排除输液过程中出现的故障 3.正确处理输液常见并发症并掌握防治方法 4.描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用 5.描述输液速度和时间的计算 6.简述输液微粒的污染及输液泵的应用 学习内容 输液的基本知识 静脉输液法 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。 输液的目的 维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 增加营养 输液的定义 基本知识 排气管 液压 原理：液体静压 条件： 液体静压（要有一定高度） “大气压” 通畅 原理条件 晶体液 胶体液 静脉高营养液 溶液分类 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 右旋糖苷 代血浆 血液制品 复方氨基酸溶液 脂肪乳 维持细胞内外水分相对平衡，有效纠正体内水电解质失衡。 有效维持血浆胶体渗透压，调节血管内外水分；增加血容量，改善微循环，提高血压。 均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡 周围静脉输液法 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 输液法 粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等 周围静脉输液部位 输液法 锁骨下静脉输液部位 输液法 头皮静脉输液部位 输液法 输液法 周围静脉输液法 评估 实施 注意事项 病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：准备齐全、符合无菌操作的要求 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩 严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁