静脉输液行业标准解读 程予波讲解材料.pptVIP

静脉输液行业标准解读;制定行业标准的意义;标准编制遵循的原则;助动词对程度解释;本标准主要内容;条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求;第一章 范 围;第二章 规范性引用文件; 第四章 缩略语 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）;条款 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师 和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技术培 训 ;第五章 基本要求;条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份 识别，询问过敏史;条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置 等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复 使用;条款 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置 ;条款 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无 菌屏障原则;条款 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用 专用护理包;条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄 糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效 碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精;条款 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒2遍或遵循消毒 剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺;第六章 基本原则;条款 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽快选择较细、较短的导管;条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐 蚀性药物等持续性静脉输注 ;第六章 操作前评估;条款 6.3.1.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，??回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名;条款 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣、关节部位以及有 疤痕、炎症、硬结 等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行 穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周 静脉留置针穿刺处 的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然 干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知 医务人员;第六章 穿刺;解读 PN配置环境要求;解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕;第六章 PN;第六章 密闭式输血;解读 1、PVC可推注NS、PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 5-20ml/次 ;解读 注射器容量 产生的压力（psi） 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60;解读 1、给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 2、脉冲式冲管，即推一下，停一下， 在导管内形成涡流，有利于把导 管内各个方向的残留药物冲洗干净 3、检查导管有无打折或扭曲 ;解读 ;第六章 静脉导管维护;第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用;第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用;第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用;条款 7.1静脉炎 7.1.1应拔除PV