Bobath技术完整课件.ppt

Bobath技术 武汉大学中南医院康复医学科 李正发 摘要幻灯片 一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用 一、概述 通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术,其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。 Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动,反对使用抗阻运动 创立者： 英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath 适应症：脑瘫、成人偏瘫等 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最广泛的方法之一 以Bobath概念为主的相关书籍 Bobath 观念的定义 是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它是一种问题解决方法 “Bobath观念还没有完成，我们希望她在将来不断成长和发展。”Bobath(1986) Bobath 观念的基本原理 建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉可塑性及生物力学的理论知识之上； 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF-WHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进行分析与治疗。 传统Bobath常用治疗技术 1.关键点控制； 2.反射抑制性模式； 3.促进正常姿势反应； 4.床上良好体位保持； 5.体位转换； 6.推-拉技巧； 7.拍打； 8.肢体置放和控制； 9.患侧肢体的负重 关键点的控制 关键点(Key Point)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常与反射性抑制综合应用。 中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干 近端控制点：头部——控制全身 骨盆——控制骨盆部位 肩部——肩胛带部位 远端控制点：手指——控制上肢，手部 足——控制下肢及足 ?中央关键点: 胸骨中下段控制胸骨关键点提高身体中枢部的稳定性 ??近端关键点 上肢的肩峰?? 下肢的髂前上棘 远端关键点:  上肢的拇指?? 下肢的足拇趾 反射抑制模式 反射性抑制模式：(Reflex Inhibiting Pattern,RIP) （1）针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动模式 （2）偏瘫患者常见痉挛模式： 头：颈部侧屈，面部转向健侧 ?? 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 ?? 肩胛带:后撤、下沉 ?? 骨盆：上抬并向后方旋转 ?? 上肢：屈肌亢进 上肢痉挛模式： 屈肌亢进 下肢痉挛模式： 伸肌亢进 （1）躯干抗痉挛模式； （2）上下肢的抗痉挛模式； （3）肩的抗痉挛模式； （4）手的抗痉挛模式； （5）利用反射性机制改善异常的肌张力。 紧张性迷路反射 ??对称性紧张性颈反射 ??非对称性紧张性颈反射 ??阳性支撑反射 躯干抗痉挛模式（对称性紧张性颈反射） 躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力； 躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力； 躯干屈肌与伸肌张力均增高时，可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。 上肢的抗痉挛模式 A 取肢体外旋、外展、伸肘、前臂旋后、伸碗、拇外展位。 B 利用非对称性紧张性颈反射 下肢的抗痉挛模式 使髋屈曲外展、屈膝、踝背屈即可控制。 肩的抗痉挛模式 菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使肩后撤、下沉 肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上 肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。 手的抗痉模式： 伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展，拇指外展，牵拉手部的屈肌群 患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手 促进正常姿势反应 调正反应： ??当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。 常用的翻正反应： （1）发自颈部，作用于躯干。由于头部与躯干 之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位 时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出 现胸、腰、下肢转动。 (2)发自迷路，作用于头部。当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。例如，病人坐在椅上，被动向