医患纠纷与法律应对讲课提纲.docVIP

医患纠纷与法律应对讲课提纲 序言 医院面临“四面楚歌”、医务人员遭遇“内忧外患”。医患纠纷的防范与处理是医疗服务和医院管理的重要内容。法律无疑在其中起着极其关键的作用。 （１）对自身疾病的认识不够客观。 （２）心态失衡，对医疗机构过于挑剔。 （３）法律意识淡薄，缺乏依法解决纠纷的法制观念。部分患者及其亲属在纠纷发生后，期望通过聚众冲击医疗机构、威胁医务人员的方法，来获得高额赔偿，有的甚至纠集社会闲散人员，带有黑社会背景的人员到医院闹事，给医院施加压力，以至最终酿成治安甚至刑事案件。 医疗过失（事故）的概念及构成要件 医疗过失（事故）的概念 《条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗过失（事故）的构成要件 １、主　　体：医疗机构、医务人员 ２、违法行为：作为、不作为 ３、主观过失：疏忽大意、过于自信 ４、损害后果：物质性、精神性 ５、因果关系：行为和后果之间存在内在、必然联系 医疗机构的义务 １、履行检查、诊治、护理的义务 ２、提供诊疗场所、舒适安全的就诊环境、良好的医德、热情的服务态度等义务 ３、尊重患者的知情同意权，履行告知、说明义务 ４、遵守卫生法律（广义）的义务 ５、保护患者隐私的义务 ６、及时转诊的义务 患方的权利 １、身体权、生命健康权 ２、获得公正医疗保健服务的权利 ３、得到及时救治的权利 ４、了解医疗费用权 ５、隐私权、疾病保密权 ６、知情同意权 隐私权 是指公民享有的私人生活安宁与私人信息依法受到法律保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开等的一种人格权 ……问题？ 　１、患者病历属于其隐私范畴。能否公开？ 　２、丈夫能否查阅妻子的病历？ 　３、见习生、实习生的正常临床教学观摩、实践接触患者隐私是否侵权？ 可能涉及侵犯患者隐私权的常见情形 １、问诊、查体明显超范围 ２、候诊区、就诊区不分 ３、病历资料外泄（包括化验单、检查单随意放置） ４、见习生、实习生观摩 ５、如床头卡等护理、治疗卡书写 ６、医疗、护理操作时缺乏必要的隐蔽、遮挡等措施 ７、电视直播手术 ８、教学、科研、临床总结时引用病历资料 ９、接受不相关人员对患者病情的问询 １０、公布患者感谢信 １１、其他情形 知情同意权 知情同意权，是指患者享有知晓本人病情和医务人员要采取的诊断、治疗措施以及预后和费用等方面的情况，并自主选择适合于自己需要和可能的治疗决策的权利。 　　若医务人员未尽告知、说明义务或未取得患者同意，则构成医疗不当。 患者知情同意权与医生的医疗诊治决定权之间的冲突与处理 在下述情况下医生应告知患者，以取得其同意： １、进行特殊的检查时 ２、应用新的治疗方法或进行实验治疗时 ３、输血时 ４、进行麻醉、手术时 ５、存在多种治疗方法，各方法存在取舍时 ６、本院治疗条件不充分，医生指示患者转院时 ７、其他可能出现不良后果的情形 　　对患者告知是一个过程。应当贯穿与医疗过程的每一个环节，它不可能一次完成。 医生在向患者方面告知时，应告知以下内容： １、患者目前的诊断 ２、该疾病目前的治疗方法 ３、对拟采取的治疗措施的近期和远期效果：包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症，以及能够预测的后果：如存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说明这些不同措施及效果 ４、诊断和治疗所要付出的费用情况 ５、患者及家属应予配合及注意的事项 　　告知应当注意“深度”、“广度”、“态度”；告知说明应尽量采用书面方式 证据的概念、基本特征与法定形式 概念：证据是依法用来认定案件客观事实的根据或材料 基本特征：客观性、关联性、合法性 法定形式：“书证、物证、视听资料、证人证言、当事人的陈述、鉴定结论、勘验笔录”。（《民事诉讼法》第６３条） 鉴定结论：是指在诉讼中运用专门知识或技能，对某些专门性问题进行检验、分析后所作出的科学判断而形成的结论 当事人陈述：是指在诉讼中当事人向法院说明案件的事实经过以及同意或对方提出的事实和主张。 视听资料：是指以录音、录像、磁带作为客观载体，所记录下来的内容来反映案件真实情况的资料 书证：是指以文字或符号将人的思想表示在一定物件上，以其记载的内容证明案件真实的材料 （１）医学文献资料 　　（２）病历及其意义 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历 相关规定：《条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》 基本要求：客观、真实、准确、及时、完整 法律隐患：不及时、不真实、不完整（全面）、不一致、不整洁、不安全 “扪心四问”？想了没有、说了没有、做了没有、记了没有 患者是……..？　　患者是个－－－人！ 　　关注患者的需求，尊重