中国急性缺血性卒中诊治指引2014解读-中国卒中网.PDF

中国急性缺血性卒中诊治指南2014解读 董可辉 首都医科大学附属北京天坛医院 天坛脑血管病中心 我国急性缺血性卒中指南诞生历程 中华医学会神经 经卫生部批 由人民卫生出 急性缺血性卒 急性缺血性 急性缺血性 病学分会脑血管 准在全国推 版社正式出版 中指南2010版正 卒中指南 卒中指南 病组开始制定脑 广 式发表 2014版开始 2014版正式 血管病防治指南 修订 发表 2002 2005 2007 2010 2014 2015 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015, 48(4):246-57 急性缺血性卒中是最常见癿卒中类型 • 急性缺血性卒中（急性脑梗死） 是最常见的卒中类型，约占全部 卒中的60%-80% • 急性期的时间划分尚不统一，一 般指发病后2周内 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015, 48(4):246-57 急性缺血性卒中预后很差 病死率 死亡/致残率 11.4%-15.4% 33.4%-44.6% 1年 1年 3个月 9%-9.6% 34.5%-37.1% 3个月 1个月 3.3%-5.2% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015, 48(4):246-57 急性缺血性卒中处理原则 早期预防再发 早期康复 早期诊断 早期治疗 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中华神经科杂志. 2015, 48(4):246-57 急性缺血性卒中癿诊断标准 • 过去对脑梗死与TIA 的鉴别主要依赖症状、体征持续的时间，TIA 一般在短时间内很快完全恢复，而 脑梗死症状多为持续性。近年来影像技术的发展促进了对卒中认识精确性的提高，对二者诊断的时间 概念有所更新 • 急性缺血性卒中诊断标准： ①急性起病 ②局灶性神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功 能缺损 ③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h 以上（当缺 乏影像学责任病灶时） ④排除非血管性病因 ⑤脑CT/MRI排除脑出血 中华医学会神