上海医改方案正式出台.docVIP

2011年5月19日 上海医改方案正式出台 1 卫生信息化建设:强化共享应用 凸现需求服务 2 陈竺呼吁国际社会增强慢病防控紧迫感 15 90%县级医院负债运行 17 上海医改方案正式出台 本报讯 （记者胡德荣）上海市医改方案5月17日正式出台。根据上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》，上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口；2012年，基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民，参保率达到90%以上。为此，上海将实施6项医保政策： 　　——扩大覆盖人群。将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加上海市基本医保制度的具体办法。 　　——提高保障水平。将城镇职工医保统筹基金最高支付限额从原来的7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。 　　——缩小待遇差别。归并人群分类，调整按出生年月享受相应医保待遇的办法。同时，将个体参保人员纳入城镇职工医保。 　　——减轻病人负担。医保病人使用自费药品和医用材料须事先告知，并控制使用比例，定期公示。将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。 　　——方便群众就医。慢性病患者可开具2周~4周用药，同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算。 　　——加强监督管理。制定并实施“上海市基本医疗保险监督管理办法”，实行定点医疗机构分级管理，加强医保、卫生等部门联合执法力度。扩大医保预付，支持家庭医生制度和医疗联合体，确保医保费用合理支出，保障患者合理医疗需求。 　　上海市提出，基本公共卫生服务项目在国家21项的基础上增加为42项，重大公共卫生服务在国家9个项目的基础上逐年增加3个项目；居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。 卫生信息化建设:强化共享应用 凸现需求服务 我国“十二五”期间卫生信息化建设的路线图是实现“3521”工程，即建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理5项业务应用，建设电子健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络。那么，这一目标该如何实现？这条路如何走得更顺畅？《健康报》和《中国卫生》于3月下旬在杭州召开了专题研讨会。与会的卫生管理者、卫生信息专家的一致观点是：在实现路线图过程中，应该注重—— 　　卫生信息化决定医改的成败 　　许 速(上海市闵行区卫生局局长)：通过这几年卫生信息化建设的实践，越来越深刻认识到卫生信息化决定医改的成功与否。卫生部提出“3521”路线图方向是对头的。信息化就是运用现代技术对传统的颠覆，是全新的工作流程和运行机制。卫生信息平台是社会窗口，涵盖民政、养老、体育、教育等各个方面。而电子病历的功能不仅代替了纸质，其深度与广度推动了公立医院改革，实现医疗卫生的资源共享。随着利用度的提升，其功能不仅局限于医院概念，而是拓宽到区域概念。因此，要从转变运行机制，从生产关系和生产力角度去认识和理解卫生信息化。 　　公立医院的改革，离开了千百万医务人员的参与将一事无成，而卫生信息化能使生产力和生产关系都得到改变，激发医务人员的内在动力。正如一位英国卫生执行官员访华时所言“是一场革命”。有了卫生信息化，政府对公共卫生投入有依据；医务人员的绩效考核与报酬按数据、公式计算，阳光、公正，过程正确，服务对象对结果的接受度就大大提高了。 　杨 敬(浙江省卫生厅厅长)：新医改提出“四梁八柱”，史无前例地把信息化建设作为“八柱”之一。这些年来，浙江省的卫生信息化建设为实现“卫生强省、全民健康”提供强有力的基础保障。主要表现在以下方面： 　　一是医院管理信息系统基本普及，如以门诊、住院、药房管理、病案统计的信息化率在全省县级医院达到100％。 　　二是公共卫生信息系统初见成效。全省传染病与突发公共卫生事件直报网络已全面覆盖，直报率达到100%；全省卫生监督建立了一体化信息系统；建立了覆盖全省的血液信息网，在采、供、用血方面发挥了重要作用。 　　三是新农合信息系统全面应用。全省所有参合农民人人实现计算机管理，使用统一规范的新农合信息系统，县级医疗机构和社区卫生服务中心100%实行联网实时结报，社区卫生服务站的实时结报率也达到70.4%。 　　滕建荣(杭州市卫生局副局长)：居民电子健康档案从居民个人、医疗卫生服务机构、公共卫生机构、卫生行政部门等几类用户的需求出发。杭州市基于电子健康档案的区域卫生信息平台从需求入手，以实现“以人为本”的基本诉求为出发点，有步骤有计划地分步实施。从居民群众的视角看，满足了“三个需求”，即满足了老百姓个人健康信息的全程记录的需求，满足了居民群众参与健康管理