泌尿道结石照护卫教-台中荣民总医院-台中荣民总医院.pdfVIP

2003.02.12訂定 衛教編號 ：GU-009 2013.11.01(3修 ) 2016.09.05(5審 ) 泌尿道結石照護衛教 一、何謂泌尿道結石？ 尿路結石是常見的泌尿系統疾病，致病機轉不 明，可發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等尿液通過 的部位，大多與個人體質，飲食習慣、藥物或 疾病遺 傳有關，它造成的傷害可能是有症狀的 ，也可能是無 症狀。 結石的大小有的如砂粒般細小，有的大到像鹿角 的分枝充填整個腎臟，甚至大到像蘋果般的膀胱結 石，若未及時就醫，可能導致喪失腎臟功能，所以認 識尿道結石及接受正規治療，對大眾而言實在是有其 重要性及必需性。 全人智慧醫療典範 愛心品質 創新 當責 經泌尿外科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印 二、泌尿道結石原因及種類 泌尿道結石和遺傳或副甲狀腺功能亢進有關，水 分攝取量不足、飲食不均衡、長期坐臥不動、尿路阻 塞以及發炎都是造成結石的危險因素。 結石種類分為： (一)草酸鈣結石佔百分之五十五。 (二磷酸鈣結石) 佔百分之二十五。 (三)尿酸結石佔百分之十七。 (四)胱氨酸結石佔百分之三。 三、結石的部位 凡是尿液經過或儲留的地方，從腎臟、輸尿管、 膀胱到尿道都可能發生結石 (如圖一) 。 腎盂結石 腎盞結石 圖一 泌尿系統結石 四、結石的症狀 (一)疼痛：泌尿道結石會引起腰窩、腰背及睪丸處疼 痛 、腹脹及腹痛。 (二)感染 :結石可能造成感染 ，而有發燒、噁心、嘔 吐、頻尿、血尿、排尿困難及 排尿疼痛等症狀。 (三)阻塞:結石引致泌尿系統阻塞，使腎水腫及腎功 能變差。 五、內科治療 (一)每日應攝取水份2500~3000cc ，並保持每天有 2000cc尿量，若出汗多，水份的攝取量應再增 加。 (二)使用抗生素治療感染。 (三)使用 止痛藥，解痙劑控制疼痛。 (四)保持每日排便 ，解除腹脹。 (五)適度運動、慢跑、游泳、上下樓梯或散步，以利 結石排出及預防再發生。 六、外科治療 醫生會根據個別情況及需要，與您討論後，選擇以 下適當的治療方式。 (一)體外震波碎石術 ：利用體外震波碎石機產生電波 ， 將腎及上段輸尿管小於2 公分之結石，於X 光定 位下擊碎。 (二)經尿道輸尿管鏡碎石術 ：將內視鏡經由尿道進入 膀胱，辨識出輸尿管的開口後將內視鏡伸入輸尿 管內 ，來觀察輸尿管內有無異狀，或使用碎石器 械於目視下將輸尿管結石震碎。 (三)經皮腎造口術 ：使用於上泌尿道阻塞的病 人，以 達到暫時性引流尿液的目的。在放射線科施行， 由 放射科醫師以局部麻醉法完成經皮腎造口術。 它是在超音波或 X 光的引導下，由第十二肋骨下 緣後腰部附近，由單側或雙側經皮膚穿刺，將導 管置入腎盂內。 (四)經皮腎造口碎石術 ：ㄧ般採全身麻醉，在手術室 內進行，利用經皮腎造口術完成後的 24-48 小時 內 ，由泌尿外科醫師經皮腎造口通道放入腎盂 鏡，以超音波、水震波或雷射等方法碎石後，再 將碎石取出或沖出體外，並於腎盂內留置腎造瘻 導管。經皮腎造口碎石術常用以治療較大的腎結 石及上段輸尿管結石。 (五)手術 ：用於頑固性或內視鏡難以處理的結石。 七、手術注意事項 (一)經醫師解釋後填妥手術及麻醉同意書。 (二)手術前晚需灌腸