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 被重新定义的水仙花  ——基础于神入的自体心理学疗法 徐钧 dhiti@ 精神分析发展树 科胡特(1913_1981)：精神分析治愈本质演变的思考 精神分析历史表明分析治愈的本质是随着对于来访者的精神结构的认识加深而演变的。 古典学派的治愈本质：从无意识到意识 自我心理学派的治愈本质：自我对于本我领地的扩展 客体关系学派和人际学派：好客体的内化——包容和同理 自体心理学:自体客体的神入与自体的接触，在恰好的挫折导致的结构下，获得自体的重建 希腊少年Narcissu为自己在水中反映的美丽容貌所迷惑，因此日夜守在池边，不饮不食不睡，终至于死。 众神怜悯Narcisssu，于是把他变成了水仙花。 弗洛伊德：对于自体（自我内在影像）投注里比多兴奋的状态。从里比多的方式来说，也就是他将本来应该投注于自我的对象客体的里比多，反向投注到自己身上，这样病人就无法和别人建立有效和融入的亲密人际关系，并且经常沉浸在自己不切实际的幻想中。 弗洛伊德：同时由于自恋的人专注对象是自己，所以无法发展出移情，所以无法分析。　　 在对广义的自恋障碍的治疗成功经验中，科胡特发现了自恋的新内涵 科胡特对于自恋的再定义：自恋其实就是人类的一般本质，每个人本质上都是自恋的。 自恋是一种藉著胜任的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自己值得珍惜、保护的真实感觉。也就是说一般个体的自恋是健康的，而且社会也是允许适度自恋的。而只有个体过度自恋，并超出了社会对于自恋允可的范围那才是不健康的(1971、1978) 在生命最早期,自体客体起到情绪共鸣作用。这时候自体相当部分的情绪功能是内化自体客体的功能建立的。 自体客体：是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发挥某些重要心理功能的客体 。 当生命发展阶段中，自体客体没有足够的神入自体所需要时候，自体就会产生暴怒、郁闷等。而长期如此创伤，自体的发展就受到障碍。而对自恋的需求就会病态的反复表现在该个体的行为中。 自体和自体客体关系及与客体关系理论单元的区别 心理障碍：自体心理学对症状的分类 精神病：核心自体没有成形，中心空虚但却有完整周边防御结构，包括精神病和严重的边缘人格障碍等 自体缺陷障碍：核心自体发展，但有缺陷的人格或行为障碍，例如自恋人格障碍等 结构—冲突官能障碍：俄底浦斯神经症等等 科胡特认为俄底浦斯障碍是次生问题，其原因实际是父母的不神入孩子自体的后果 科胡特对于理论的新思考：自体三极与三类移情关系 自体有哪三极？如何呈现移情？ 人类共有的自尊抱负、理想、才智和技能的分享 自尊抱负=夸大自体——与自体客体的镜映移情关系 理想=理想化自体——与自体客体的理想化移情关系 才智和技能的分享=另我自体——与自体客体的密友移情关系 夸大自体——与自体客体的镜映移情关系及案例 镜映移情关系:是指病人对得到治疗师的肯定的需要或欲望. 案例片断： 边缘型人格障碍 沙盘工作案例：夸大自体——与自体客体的镜映移情关系 偏执型人格、儿童二个案例片断：理想化自体——与自体客体的理想化移情关系 理想化移情关系:病人渴望得到（治疗师）力量、受到保护，觉得需要与值得尊敬而有力的形象结合。。。可以从治疗师得到鼓舞和力量。 案例片断： 1。偏执型人格障碍 2。儿童赞美的案例 另我自体——与自体客体的密友移情关系 密友移情：在治疗关系中，病人需要与治疗师产生相同感或亲和感的连结反应。密友移情关系回应一个人类的基本需求：需要得到默许，可以拥有别人的人道对待与亲和或相同的感觉。 案例片断： 偏执型人格障碍 神入：自体心理学的研究和治疗基础 弗洛伊德：籍着模仿，经由认同，而通往神入的途径；那也就是我们要能够在面对另一个精神生活时，以接受任何可能性的态度的方法去了解这些机制。（1921年） 文化人类学的方法参考： 客位的研究方法：研究者和对象呈对立来观察 主位的研究方法：研究者进入对象位置来感受 治疗的两个操作单元和进程阶段 治疗的两个操作单元： 一次又一次,基础于神入的了解和诠释说明，在重复中带来治愈 治疗的进程： 病人自体缺失的需求记忆被激活，他并非有清晰意向性的，而是无意识地开始以一种过往