《风湿性疾病的诊疗原则》.ppt

风湿性疾病的 分类和诊疗原则 风湿性疾病 (Rheumatic diseases) 是泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病，不管其发病原因是感染性的、免疫性的、代谢性的、退化性的等等。近年来随着人们对疾病认识的深化和发展，风湿性疾病的分类日见完善 流行病学调查（以16岁以上人群为例） 类风湿关节炎为0.32%~0.36% 强直性脊柱炎约为0.25% 系统性红斑狼疮约为0.07% 原发性干燥综合征约为0·3% 骨性关节炎在50岁以上者可达50% 痛风性关节炎也日益增多 美国风湿病学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类(1993) (Arth，Rheum 26 ：1029--1032，1993) I．弥漫性结缔组织病 A．类风湿关节炎 1．IgM类风湿因子阳性 2，IgM类风湿因子阴性 I．弥漫性结缔组织病 B．幼年关节炎  1．系统起病型  2．多关节起病型  3．少关节起病型 I．弥漫性结缔组织病 C．红斑狼疮 1. 盘状红斑狼疮 2. 系统性红斑狼疮 3. 药物相关红斑狼疮 I．弥漫性结缔组织病 D．硬皮病 1. 局限型 a．硬斑症 b．线状 2. 系统性硬化症 a．弥漫性硬皮病 b．CREST综合征 (即钙化、雷诺氏征、食管功能失调、 硬指、毛细血管扩张) 3. 化学品(或药物)引起 I．弥漫性结缔组织病 E．弥漫性筋膜炎，有或无嗜酸细胞血症 I．弥漫性结缔组织病 F．多肌炎 1．多发性肌炎 2．皮肌炎 3．与癌相关的多肌炎或皮肌炎 4．儿童多肌炎或皮肌炎与血管病关联 I．弥漫性结缔组织病 G：坏死性血管炎和其他血管病 1．结节性多动脉炎 a.与乙型肝炎病毒关联 b.与乙型肝炎病毒无关联 2. 过敏性肉芽肿病（即Churg Sqtrauss） 3. 超敏性血管炎 a. 血清病 b. 亨诺一许兰 (Henoch-Scholein) 紫癜 c. 混合性冷球蛋白血症 d. 癌相关 e. 低补体血症 4．肉芽肿性血管炎 a. 韦格纳肉芽肿病 b. 巨细胞动脉炎（或颞动脉炎） 伴有或无风湿性多肌痛 c. 大动脉炎或 Takayasu (高安) 动脉 炎 5．川崎 (Kawasaki)病 (即粘膜皮肤淋巴结综合征) 包括幼儿多动脉炎 6．贝赫切特综合征 (白塞综合征) I．弥漫性结缔组织病 H，干燥综合征 1．原发性 2．继发性 与其他结缔组织病并存 I．弥漫性结缔组织病 I．重叠综合征 1．混合性结缔组织病 2．其他 I．弥漫性结缔组织病 J．其他 1．风湿性多肌病 (见巨细胞动脉炎) 2．复发性结节性非化脓性脂膜炎 (Weber-Christian病) 3．复发性多软骨炎 4．淋巴瘤样肉芽肿 5．结节红斑 Ⅱ.与脊柱炎相关的关节炎 强直性脊柱炎 赖特(Reiter)综合征 银屑病关节炎 炎性肠病性关节炎 Ⅲ．骨性关节炎(即骨关节病，退化性关节病) A. 原发性 1. 周围性 2. 脊柱性 B. 继发性 1. 先天性 2. 代谢性 3. 外伤 Ⅳ. 感染所致风湿性综合征 A. 直接性 细菌, 病毒等 反应性 如风湿热, 痢疾后, 病毒性感染后 V．伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病 A．结晶体引起疾病 痛风 假性痛风