《脑中风疗法2》.ppt

石氏脑中风单元疗法（康复治疗） 概述：何谓康复？ 康复一词来自英语rehabilitation其原意是恢复人原来的权利、资格、地位、尊严，或犯错为其昭雪，恢复原来的良好状态，从新获得能力等。现代医学康复的意思主要指心身功能、职业能力，社会生活能力的恢复。 至于康复疗法，我院已从90年由石院士派本人前往日本学习康复医疗，在我院充实了脑中风单元疗法。脑中风是多发病，常见病，是造成康复对象——身体功能障碍的最多的一种疾病。 通过抓住在脑中风——半身不遂与高级脑功能障碍（失语、失行、失认等）方面的研究。1995年撰写了论文《中国康复医学治疗脑卒中732例临床观察》我们的体会是，现代医学治疗脑血管病往往注重急性期的治疗及脑部病变的吸收，一旦经过治疗患者转危为安，经CT检查确定局部吸收，即为临床治愈。而忽略肢体功能的恢复。而我们在临床中注重肢体功能的改善，采用中西医结合的康复治疗和必要的功能锻炼及综合治疗。取得显著的效果，临床中对732例患者进行临床观察，总有效率达97.4%，明显减轻了病残程度。 石学敏院士创立的醒脑开窍针刺，并完善中风单元，治疗脑中风各期疗效显著，是目前治疗脑中风各期疗效最好的方法。配合推拿、功能锻炼为治疗中风病又进一步提高了疗效，相得益彰，使肢体功能减少了后遗症的发生。 中风单元治疗中风病经统计学检验，对脑出血、脑梗塞均有良好疗效，并对急性期、恢复期、后遗症期三期均有显著效果。是临床行之有效的方法。 石氏脑中风单元疗法在治疗脑中风该学问中占据了重要位置。有着更为实际的临床应用。从现在中国康复医学状况来看，迄今为止在脑中风的康复问题上还有待引起重视。中国的康复医学在所有的方面都应进入必须综合解决“普及与提高”的阶段。 仅从脑中风来看，其致残率是非常高的。然而，与此相应的专门从事该方面康复医生的数量相当少。可喜的是中国的脑中风康复，在石学敏院士中风单元理论指导下，其质量方面与国外比某些康复手段是超前的。今后普及与提高兼顾，这类想法与尝试，再也没有比现在更为重要了。 将脑中风康复领域大致分为3个方面[急性期，恢复期（3个月~2年），后遗症期]，在内容方面，尽可能将西医康复技巧，中医治疗技术。标准化，详尽地、实际地进行讲述。其意图是，将普及与提高统一。学习这种技术是在各种相应情况下，临床进修所不可缺少的。以展示现代中国脑中风康复的技术水平。如能对医学第一线的各位人士有所帮助的话，本人将感到莫大的欣慰。 第一节 脑中风急性期康复 一、早期康复 早期康复对病人的肢体功能恢复是非常有益的，在急性期的第一天就应对患者的肢体关节进行保护，并且有一个良好的肢位。尽量减少对关节的损伤。病人生命体征（血压、呼吸、心率、体温等）稳定，偏瘫、失语等神经系统症状不再发展后48小时即开始动态康复治疗。早期康复治疗，可以预防或控制继发性障碍的发生和发展。 脑血管病病人的功能和能力障碍按其发生的原因分为两大类。 一类为原发性障碍，即脑血管病直接引起的、病后立即出现的障碍，如偏瘫、失认、感觉障碍等，又称第一次障碍。 另一类为继发性障碍（也称二次障碍），多数是病后长期卧床、静止不动造成的，故又称为废用综合征，常表现为四肢废用性肌萎缩、关节挛缩畸形、起立性低血压等。如果病后急于求成，不科学地过度运动，造成肩部疼痛、下肢疼痛、异位骨化等，这些症状常称为误用综合征，就是指错误地使用瘫痪肢体所造成的，也属于继发性障碍。 一旦发生继发性障碍就会使病人的功能恢复更加困难，导致残疾率增高。正确的早期康复治疗可以将继发性障碍的发生率降低到最低限度。 开展早期康复治疗可以尽早进行改善功能的训练，使病人的功能恢复达到最佳效果。大量研究资料表明，95％脑血管病病人的功能恢复在病后的12周（约3个月）内完成， 80％病人的日常生活活动能力在病后6周内达到最好程度。 因此，脑血管病的康复要有紧迫感，应尽早开始，不要失去病后最初3个月的最佳康复时期。临床中也经常可以看到以后的恢复期也是至关重要的，急性期康复做的好为恢复期奠定良好的基础。不少的患者在恢复期使肢体功能得到很好的恢复也是常见的。 早期康复治疗主要包括下述主要内容： 1、保持良好的正确卧姿； 2、体位变换； 3、床的正确使用； 4、语言障碍的对策； 5、中医推拿治疗； 6、关节的被动运动和主被动运动； 7、关节可动范围训练注意事项； 8、骨盆上举训练（拱桥训练）； 9、床上移动训练和动作训练； 10、起坐训练； 11、坐位平衡训练； 12、立位平衡训练； 13、站立训练； 成功的康复不仅取决于正确的康复治疗方法，也取决于病人如何度过治疗以外的全部时间，甚至睡眠的姿势对功能恢复也会产生明显的影响。因此，对脑血管病病人来说，康复应认为是一天24小时都存在的管理和生活方式