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第二章 四诊第一节 望诊 授课方式： 　CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像 课　　时：18学时 望 诊 望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔 一、望 神 1、神的概念 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的精神思维。 2、神的产生及与形体的关系 先天（化生） 精气 充养形体 神 后天（滋养） 4、神的表现类型及意义 4、神的表现类型及意义 二、望面色 1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。 正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分： 主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与 肤色也会相应改变。 二、望面色 （2）病色 特点：晦暗、暴露 五色善恶： 善色——五色光明润泽（气至） 恶色——五色晦暗枯槁（气不至） （3）五色主病 青色 （3）五色主病 黄色 三、望形态 （一）望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽 三、望形态 （二）望姿态 1、动静： 动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 2、痛证的特殊姿态——护处必痛 三、望形态 3、异常动态： 痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中风 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双 目上视 痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者 四、望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚 四、望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻 伤津） 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 四、望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 3、面部的形态改变 面部浮肿——水肿病 面部红肿——抱头火丹 痄腮——温病火毒 口眼歪斜——中风、风邪阻络 四、望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 4、头发的改变 四、望头颈五官九窍 （一）望头面颈项与头发 5、望颈项 瘿瘤 —— 肝郁气结痰凝，或与地方水土有关 瘰疬 —— 实：风火时毒 虚： 肺肾阴虚 项强 —— 实证 项软 —— 虚证 四、望头颈五官九窍 四、望头颈五官九窍 （二）望目 2、目的形态色泽改变及其意义 四、望头颈五官九窍 （二）望目 2、目的形态色泽改变及其意义 四、望头颈五官九窍 （三）、望耳 耳的色泽形态改变及其意义 耳实证（如红肿、流脓）—— 肝胆火旺 耳虚证（如干枯、瘦薄）—— 肾虚 耳后红络 —— 麻疹先兆 耳轮甲错 —— 瘀血、肠痈 四、望头颈五官九窍 （四）、望鼻 鼻的形态色泽改变及其临床意义： 色青 —— 腹痛 红肿 —— 胃热、血热