《郝万山讲伤寒论》.docxVIP

PAGE  【郝萬山講傷寒論】PAGE 三百零七 第01講《傷寒雜病論》的作者 同學們好，我們上課。這次國家中醫藥管理局和二十一世紀中醫藥網路教育中心組織的中醫藥現代遠端教育示範教學，推薦我來講授《傷寒論》。雖然我學習、研究、講授《傷寒論》有30多年的歷史，但是面對錄音、錄影這樣一個現場，我還是感到心裏有壓力。 前天中午和幾位朋友在一起吃飯，其中有一位朋友是電影導演，而且還是一個很有名的電影導演，他拍了許多電影，然後我們就說他的藝術成就是很高的。可是他說電影是一門遺憾的藝術，我就問他，為什麼說電影是一門遺憾的藝術呢？他說，我拍每一部電影都要精心地選擇劇本，精心地選擇演員，精心地編導，認真地拍攝，認真地剪輯，認真地配音。那麼當電影完成以後，我重新再看再放映的時候，發現每一部電影都留下了許多許多的遺憾，所以他說電影是一門遺憾的藝術。 由此我就聯想到我們寫書、我們講課。我們在寫書的過程中，對每一部書，我們都是精心地構思，細心地寫作，認真地校對。最後書出版了，再拿回來一看，哎呀，這個地方為什麼是這麼寫？這個地方文字還應當可以再精煉。所以每一部著作都是一個遺憾的創作。我們講課也是這樣，我們常常精心地備課，上課的時候認真地講授，和同學之間進行心靈的交流，進行學術的溝通。我上課的時候，有同學錄音，也有少數同學錄影。下課以後，我聽聽他們的錄音，我看看他們的錄影，我說，哎呀，這個地方我怎麼居然發生了口誤，哎呀，這個地方我還可以再增加一些鑒別、比較的地方，那麼這個地方呢？我還應當再更深一步地分析…，每一節課也都留下了遺憾。 所以我常常說，我們上課，恐怕每一節課都是一種遺憾的講演。所以現在面對錄音、錄影，我在進行《傷寒論》的教學時，當然會有壓力，更何況我們全國範圍內，研究《傷寒論》的，在《傷寒論》的教學和研究，以及臨床上有精深造詣的，可以說是『山外有山，人外有人』。因此，我在這裏講課，如果說就是隨隨便便的一堂課，講過去就講過去了。可是現在我們要錄影，我們要製成光碟，要請全國的同行專家評頭品足，我當然會有壓力，當然會有緊張。 不過既然已經把我推到了這個位置，我就認真地講授，也是把我的學習向各位同行，向每一位同學作彙報。 大概在二十世紀末，世界醫學界召開過一次學術會議。這一次醫學界的學術會議重點討論的議題是『群體化的治療方案和個體化的治療方案，哪一個更先進，哪一個更優化』。所謂群體化的治療方案，就是同一個病用同一種治療方法，不管是張三李四、王五趙六，不管是男女老幼，都用規範的統一的治療方案，這就叫群體化的治療方案。 像1999年末，有一次流感流行，我們的醫院就根據這次流感流行的主要臨床特徵，搞了一個協定處方，用大的煎藥設備，煮出大量的湯藥來，每一個流感的病人都用同樣的湯藥來治療。當然，大多數病人吃完這個湯藥以後，效果很好，這種方法就叫群體化的治療方案。 什麼叫個體化的治療方案呢？就是針對每一個病人感受邪氣以後，他的具體反應狀況，也包括他的身體素質，制定上一個非常符合這個病人具體情況的這樣的一個治療方案，就叫個體化的治療方案。 我還舉那一年的流感的例子，有的人吃了我們群體化治療方案的藥療效不好，沒有退燒，我們就根據他的具體情況，或者辨為風寒，或者辨為風熱，或者辨為夾濕，或者辨兼有陰虛，然後我們用辨證論治的手段開一個符合他本人證候表現的這種方劑，基本上用上一付藥，燒就退了，這就叫個性化的治療方案。 在二十世紀末這次醫學界交流討論會上，大家一致認為個體化的治療方案在當代仍然是最先進的治療方案，應當是最先進的選擇。然後大家就討論了在世界醫學史上是哪一位醫生創立的個體化的治療方案呢？他的代表著作是什麼呢？大家一致認為創立個體化治療方案的醫家是中國的張仲景。他的代表作就是流傳到我們今天的《傷寒論》和《金匱要略》。所以這次我給大家講授《傷寒論》，應當是個體化治療方案的代表。而創立這種方案的著名醫家張仲景，這是我首先要介紹的問題。 《傷寒論》的作者，嚴格地說，張仲景他寫的書叫《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》在流傳過程中不得已被分為了《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作，所以我們這裏講的作者張仲景實際上指的是《傷寒雜病論》的作者。張機是他的名，仲景是他的字，他的生活年代大約在西元150年到219年。由於范曄的《後漢書》、陳壽的《三國志》都沒有給張仲景做傳，我們能夠大體瞭解他的史料的，像王叔和的《脈經》，像王叔和整理的《傷寒論》，像晉朝皇甫謐的《針灸甲乙經序》，像宋代《太平御覽》所引的《何顒別傳》。 那麼一直到了宋代國家校正醫書局，在校勘刻印《傷寒論》的時候，所寫的《傷寒論序》，雖然到了明代的李濂的《醫史》，寫了《張仲景補傳》，還有明代的一些地方誌，你比方說，明?嘉靖年間的《南陽府志》，嘉靖年間的《鄧州志》，片片斷斷地記錄了張仲景的一些