《医学-胚胎学7》.pptVIP

循环系统的发生 胚胎的心血管系统发生较早，于第三周末开始血液循环，是最早执行功能的系统。 原始心血管系统的发生： 人胚第二周末，在卵黄囊、体蒂和绒毛膜的胚外中胚层内发生血管，约2天后胚内中胚层也开始发生。卵黄囊壁胚外中胚层间充质增殖形成细胞团,称血岛。 第3周末，胚内、胚外的血管网彼此连接，形成原始的心血管系统，主要有三组分支： 一对脐动脉，一条脐静脉； 数对卵黄动脉（背主动脉分支），一对卵黄静脉； 数对背节间动脉（背主动脉分支），一对前主静脉，一对后主静脉。 心脏的发生： 心管的发生： 人胚18~19天，口咽膜头侧的生心区出现一腔隙，称围心腔，其腹侧间充质细胞增生形成一对细胞索，称生心索（板）。 心脏外形的变化： 随胚胎的发育，心管出现几个膨大，从头向尾依次是心球、心室和心房 。 心脏内部的分隔： 房室管的分隔：心房与心室连接处的通道（狭窄）称房室管，其背腹侧壁上心内膜组织增厚，形成心内膜垫，将房室管分为左右两部分。 心房的分隔： 心房的头侧背侧壁正中线发生第一隔，向心内膜垫伸展，末端为第一孔，由小到闭合，此时中央偏头侧出现许多小孔，不久融合为第二孔，第一孔闭合。第5周末，第一隔右侧头端腹侧壁发生第二隔，留卵圆孔。 心室的分隔： 第4周末，心室底壁心尖处发生一半月形肌性室间隔，与心内膜垫之间为室间孔，左右两侧心球嵴尾端，心内膜垫组织增生，形成膜性室间隔。 弓动脉的演变： 每一鳃弓内部都有一条弓动脉，来自腹主动脉，形成近心脏的大动脉及分支： 胎儿血液循环特点： 1、有脐血管（脐动脉脐静脉）。 2、动脉导管存在。 3、有卵圆孔。 4、有静脉导管。 生后的变化 1、脐静脉闭锁－肝圆韧带；静脉导管 静脉韧带。 2、脐动脉闭锁 －脐侧韧带，部分为 膀 胱上动脉。 3、卵圆孔闭锁（1岁左右结构上关闭） 动脉导管闭锁 －动脉韧带（3个月结构上关闭） 常见畸形： 房间隔缺损：最常见的原因是卵圆孔未闭，通常是第二孔过大或位置异常，或第二孔未闭（心内膜垫发育异常）。 主动脉或肺动脉狭窄：动脉球嵴偏位所致。 法洛氏四联症（tetralogy of Fallot）:动脉干分隔偏右所致：1）肺动脉狭窄。2）主动骑跨。 3） 室间隔膜部缺损。4）右心室肥大。 主动脉弓异常： 主动脉缩窄——主动脉局部狭窄。 动脉导管未闭——动脉导管过粗或出生后动脉导管肌肉未收缩 * * 血岛内出现间隙，周围细胞形成血管内皮，中央细胞分化为原始血细胞，即造血干细胞，游离于腔内。胚内以同样方式形成血管，相临血管以出芽方式生长并连接成网，形成原始的毛细血管网，内皮周围的间充质分化为肌组织和结缔组织. 第四周人胚已建立三个血液循环通路： 1、胚体循环。 2、卵黄囊循环。 3、脐 循环。 随头褶的形成，围心腔和生心索渐向腹侧转位180度，移至前肠腹侧，生心索和围心腔换位 。 同时生心索出现腔而形成左右两条纵行的心管，以后向中央靠拢，第22天融合为一条心管。 随后心球与前方的动脉干连接，干的起始为主动脉囊，囊与弓动脉相连，在心房尾侧有静脉窦，接受脐静脉、卵黄静脉和总主静脉回流的血液 。 心脏外形由X—— I—— S—— U—— T演变，第4周末开始协调收缩，血液单向流动。 （口诀）六对弓动脉， 一、二、五不用。 四右锁骨下， 左 主 动 脉弓。 左锁七节间， 六肺三内总（远内近总）。 室间隔缺损：参加室间隔膜部组成的任何部分发育异常。 心球分隔异常（动脉干分隔异常）： 大动脉错位：动脉球嵴不呈螺旋式延伸，致主动脉开口于右心室，肺动脉开口于左心室。 *