《医学-牙痛》.pptVIP

“牙痛不是病，痛起来真要命” 牙齿健康为人体健康的十大标准之一 一、概述 定义：牙痛是一种常见疾病。 其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软， 有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生，刷牙或吃东西时牙龈易出血， 病人无明显的自觉症状， 有时可有发痒或发胀感 或口臭明显。 西医相关病症： 西医学中的龋齿、 牙髓炎、牙周炎、 牙槽或牙周脓肿、 冠周炎及牙本质 过敏等均可引起 牙痛。 二、病因病机 1、风热外袭经络 2、大肠、胃腑积热 热邪郁滞阳明化火 火邪循经上扰齿部 3、肾阴不足，虚火上炎 三、临床表现 牙痛是本病的主要症状。 早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。 日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋 ，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿 ，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。 分型： 1、?风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。 2、?肠胃积热： 牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。 3、?虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚至牙根松动。伴腰膝酸软、头晕眼花。舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。 四、治疗方法 1、基本治疗 治则： 清热泻火、消肿止痛—风火外 袭、胃火炽盛 只针不灸，泻法； 养阴清热、降火止痛 —— 虚火上炎 只针不灸，平补平泻。 处方 颊车 下关 合谷 远近配穴 清热泻火、通络止痛 配穴 风火外袭：外关、（翳风）、风池,疏风清热； 胃火炽盛：内庭、二间 （厉兑、曲池）,泻火止痛； 虚火上炎：太溪、行间（照海）,滋养肾阴、降火止痛； 上牙痛：太阳、颧髎； 下牙痛：大迎、承浆。 操作： 先针刺局部腧穴，再刺远端腧穴，强刺激、泻法；二间、内庭可点刺出血。疼痛剧烈者每日治疗2次。 2、其他疗法 （1）穴位贴敷：将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。用于龋齿疼痛。 （2）耳针：取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟；耳尖可行点刺出血；或施行埋针、王不留行籽贴压。 （3）电针：取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后接脉冲电流，用密波强刺激20～30分钟。 （4）穴位注射：取颊车、下关、合谷、翳风。每次选1～2穴，用安痛定注射液，每穴注入0.5～1ml。 (5)针刺牙痛穴：手掌面第3、4掌骨间，当指根横纹后1寸处。 （6）磁疗：同体针。贴磁法或电磁。 （7）刺血疗法： ①颊车、内庭三棱针点刺出血②大杼或胃俞梅花针点刺出血后拔罐10分钟③膀胱经两侧梅花针点刺出血 或①冲阳、下关三棱针点刺出血②大椎或肾俞梅花针点刺出血后拔罐10分钟③合谷、风池、大迎梅花针点刺出血 最后，用梅花针点刺出血列缺，再揉按推旋15分钟。 ? 小结 （１）注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。 （２）发现蛀牙，及时治疗。 （３）睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。 （４）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。 （５）忌酒及热性动火食品。 （６）脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。 （７）保持大便通畅，勿使粪毒上攻。 （８）勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。 中医治疗概要 1祛风散热，方如银翘散，牛蒡子、桑叶薄荷、金银花、连翘、蝉蜕等。 2 清胃泻火，消肿止痛，方用清胃散、五味消毒饮等。药用黄连、黄芩、生石膏、生地、公英紫花地丁等。 3 滋阴降火，方用知柏地黄丸等。 溃破的 diabrotic 漱口 rinse the mouth; gargle